簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療原則。

患者女性，36歲。主訴：雙下肢皮膚瘀點1個月，加重并鼻出血3天。病史：患者于1個月前洗澡時發(fā)現雙下肢脛前少量瘀點，未行診治，近3天病情加重，下肢瘀點較前增多并延及上肢及頸部，出現口腔血皰，遂來診。既往：否認高血壓、冠心病史、腎臟病等慢性病史。否認肝炎、結核等傳染病病史。否認藥物及食物過敏史。查體：T36.5℃，P78次／分，R19次／分，BP105/60mmHg，神志清楚，精神可。全身皮膚散在瘀點，雙下肢為著。淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染，右側鼻腔滲血，胸骨無壓痛，肝、脾肋下未及。輔助檢查：血常規(guī)示"WBC4.5×109／L，RBC3.55×1012/L，Hb119g/L，PLT10×109/L"；血小板抗體PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片見243個巨核細胞，顆粒型巨核占21／25，粒紅兩系未見明顯異常。

簡述白血病的鑒別診斷。

白血病的分類。

女性，34歲，半月來雙頸部進行性、無痛性淋巴結腫大，3天來加重伴發(fā)熱來門診就診。患者半月前無意中發(fā)現雙頸部淋巴結腫大。呈進行性、無痛性腫大，無其他不適，故照常上班，未到醫(yī)院就診。3天來，發(fā)熱加重，無咳嗽，自測體溫達38.5℃，給一般抗感冒治療無效來診。發(fā)病以來進食、睡眠好，大便、小便正常，體重下降不明顯。既往體健，無結核和肝、腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，月經正常，已婚，丈夫及5歲小孩均健康，家族史中無類似患者。查體：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmhg，無皮疹和出血點，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結，右側一個最大，約2.5cm×2cm，均活動，無壓痛，其余淺表淋巴結均未觸及腫大，鞏膜無黃染，咽無充血，扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，無移動性濁音，雙下肢不腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.8×109/L，分類：N58%，L38%，M4％，Plt240×109/L，尿常規(guī)（-），糞常規(guī)和隱血（-）。右頸部腫大淋巴結活檢見淋巴結結構完全破壞，細胞學和免疫學化驗報告尚未出。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，28歲。發(fā)現左側頸部淋巴結腫大10天，加重伴發(fā)熱3天?；颊哂?0天前無意中發(fā)現左側頸部淋巴結腫大，呈無痛性、進行性腫大，無其他不適。能照常上班，未到醫(yī)院檢查，3天前加重，并出現發(fā)熱和右側頸部淋巴結腫大，到億元就診，測體溫38.5℃，行左側頸部淋巴結活檢，今日已出報告，收入院診治。發(fā)病以來進食、睡眠好，大便、小便正常，體重下降不明顯。既往無結核和肝、腎疾病痛史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，家族中無類似患者。查體：T38.6℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。無皮疹和皮膚出血點，左側頸部有手術疤痕，左側頸部可觸及1個腫大淋巴結，右側頸部可觸及2個腫大淋巴結，最大約2×1.5cm大小，均活動，無壓痛，其余淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜未見黃染，咽無充血，扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，WBC8.5×109/L，分類N0.58，10.38，M0.04，Plt285×109/L，尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-），糞隱血（-）。左側頸部淋巴結活檢：淋巴結結構完全破壞，可見大量單一異常的大細胞，細胞免疫表型為CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，38歲。面色蒼白半年，加重伴心悸1周?；颊甙肽陙頍o明顯原因逐漸出現乏力，家人和同事發(fā)現面色逐漸蒼白，但能照常上班，曾到醫(yī)院檢查，化驗有輕度貧血（具體不詳），未予治療。近1周來乏力加重伴心悸，活動后明顯，遂來診。發(fā)病以來進食不多，但食欲正常，睡眠好，尿色無改變，無便血和黑糞，體重無明顯變化。既往史：十二指腸潰瘍史5年，3年前行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術。無肝、腎疾病及痔瘡史。無藥物過敏史，無煙酒嗜好，常飲濃茶，家族史中無類似患者。查體：T36℃，P92次／分，R18次／分，BP120/75mmHg。貧血貌，無皮疹和出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。鞏膜無黃染，瞼結膜和口唇蒼白，舌面正常。甲狀腺不大，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音。心率92次／分，律齊。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC3.2×1012/L，MCV65fl，MCH23pg，MCHC28%，WBC5.4×109/L，分類：N0.7，L0.26，M0．04，Plt290×109/L，Ret0.015。尿常規(guī)（-）。糞常規(guī)（-）。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

患者男性，56歲。主訴：心悸、乏力2個月。病史：患者于2個月前出現心悸、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現面色不如以前紅潤，病后進食正常，但有時上腹不適。不挑食，糞便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無胃病史。查體：T36.5℃，P96次／分，R18次／分，BP130/70mmHg；貧血貌，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，心律齊，心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音，肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢無水腫。輔助檢查：Hb75g/L，RBC3.08×1012／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，網織紅細胞1.2%，糞便隱血試驗（+），尿常規(guī)（－），血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵50μg/dl，總鐵結合力450μg/dl。

簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。

簡述再生障礙性貧血的治療原則。