問(wèn)答題簡(jiǎn)述缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查。

最新試題

病歷摘要:男性,25歲,發(fā)熱伴咳嗽1周,加重伴出血傾向3天?;颊?周前前無(wú)明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無(wú)痰,給一般抗感冒藥治療無(wú)效,1周來(lái)病情加重,刷牙時(shí)牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T38.9℃.P100次/分,R20次/分,Bp110/80mmHg,胸部皮膚有少許出血點(diǎn),鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未觸及,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺部叩診清音,右下肺少許濕啰音,腹平軟,肝脾未及。化驗(yàn):Hb:80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞:0.5%,WBC:4.4×109/L,原幼細(xì)胞25%,Plt:25×109/L。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,28歲。發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大10天,加重伴發(fā)熱3天?;颊哂?0天前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,呈無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大,無(wú)其他不適。能照常上班,未到醫(yī)院檢查,3天前加重,并出現(xiàn)發(fā)熱和右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,到億元就診,測(cè)體溫38.5℃,行左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢,今日已出報(bào)告,收入院診治。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食、睡眠好,大便、小便正常,體重下降不明顯。既往無(wú)結(jié)核和肝、腎疾病痛史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好,家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:T38.6℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。無(wú)皮疹和皮膚出血點(diǎn),左側(cè)頸部有手術(shù)疤痕,左側(cè)頸部可觸及1個(gè)腫大淋巴結(jié),右側(cè)頸部可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié),最大約2×1.5cm大小,均活動(dòng),無(wú)壓痛,其余淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜未見(jiàn)黃染,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸軟,甲狀腺不大,心肺查體未見(jiàn)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC8.5×109/L,分類(lèi)N0.58,10.38,M0.04,Plt285×109/L,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-),糞隱血(-)。左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢:淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞,可見(jiàn)大量單一異常的大細(xì)胞,細(xì)胞免疫表型為CD19(+)、CD20(+)、CD22(+)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

患者男性,56歲。主訴:心悸、乏力2個(gè)月。病史:患者于2個(gè)月前出現(xiàn)心悸、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤(rùn),病后進(jìn)食正常,但有時(shí)上腹不適。不挑食,糞便不黑,小便正常,睡眠可,略見(jiàn)消瘦,既往無(wú)胃病史。查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg;貧血貌,皮膚無(wú)出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無(wú)黃染,心界不大,心率96次/分,心律齊,心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音,肺無(wú)異常,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾未及,下肢無(wú)水腫。輔助檢查:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%,糞便隱血試驗(yàn)(+),尿常規(guī)(-),血清鐵蛋白6μg/L,血清鐵50μg/dl,總鐵結(jié)合力450μg/dl。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大1個(gè)月,發(fā)熱3天入院。患者1個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,無(wú)痛,未進(jìn)行任何治療。3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,T37.8~38.8℃。發(fā)病以來(lái),飲食和睡眠尚好,無(wú)咳嗽及胸腹疼痛。既往體健,無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)遺傳性疾病家族史。查體:T38.5℃,P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié),最大者為2.5×1.5cm,左腹股溝可觸及1個(gè)1.5×1.0cm大小淋巴結(jié),均活動(dòng),無(wú)壓痛。鞏膜無(wú)黃染。心肺檢查未見(jiàn)異常,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:外周血Hb115g/L,WBC8.2×10/L,Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見(jiàn)異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見(jiàn)彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤(rùn),細(xì)胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色體易位為t(11;14)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,38歲。乏力、面色蒼白半年,加重伴心悸1周?;颊甙肽陙?lái)無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)乏力,家人和同學(xué)發(fā)現(xiàn)面色逐漸蒼白,但能照常上班,曾到醫(yī)院檢查,化驗(yàn)有輕度貧血(具體不詳),未予治療。近1周來(lái)乏力加重伴心悸,活動(dòng)后明顯,遂來(lái)診。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色無(wú)改變,無(wú)便血和黑便,體重?zé)o明顯變化。既往史:十二指腸潰瘍病史5年。3年前行胃大部切除,畢Ⅱ式吻合術(shù)。無(wú)肝、腎疾病及痔瘡史。無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好。常飲濃茶。家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。貧血貌,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無(wú)黃染,瞼結(jié)膜和口唇蒼白,舌面正常。甲狀腺不大。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音。心率92次/分,律齊。腹平軟,無(wú)壓痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分類(lèi)N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

女性,34歲,半月來(lái)雙頸部進(jìn)行性、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,3天來(lái)加重伴發(fā)熱來(lái)門(mén)診就診?;颊甙朐虑盁o(wú)意中發(fā)現(xiàn)雙頸部淋巴結(jié)腫大。呈進(jìn)行性、無(wú)痛性腫大,無(wú)其他不適,故照常上班,未到醫(yī)院就診。3天來(lái),發(fā)熱加重,無(wú)咳嗽,自測(cè)體溫達(dá)38.5℃,給一般抗感冒治療無(wú)效來(lái)診。發(fā)病以來(lái)進(jìn)食、睡眠好,大便、小便正常,體重下降不明顯。既往體健,無(wú)結(jié)核和肝、腎疾病史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)煙酒嗜好,月經(jīng)正常,已婚,丈夫及5歲小孩均健康,家族史中無(wú)類(lèi)似患者。查體:T38.5℃,P90次/分,R18次/分,BP120/80mmhg,無(wú)皮疹和出血點(diǎn),雙頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié),右側(cè)一個(gè)最大,約2.5cm×2cm,均活動(dòng),無(wú)壓痛,其余淺表淋巴結(jié)均未觸及腫大,鞏膜無(wú)黃染,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸軟,甲狀腺不大,心肺檢查未見(jiàn)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,無(wú)移動(dòng)性濁音,雙下肢不腫。輔助檢查:血常規(guī):Hb120g/L,WBC5.8×109/L,分類(lèi):N58%,L38%,M4%,Plt240×109/L,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)和隱血(-)。右頸部腫大淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞,細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)化驗(yàn)報(bào)告尚未出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:患者女性,25歲,因面色蒼白、頭暈、乏力1年余,加重伴心慌1個(gè)月來(lái)診。1年前無(wú)明顯誘因頭暈、乏力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤(rùn),但能照常上班,近1個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心慌,曾到醫(yī)院檢查說(shuō)血紅蛋白低(具體不詳),給硫酸亞鐵口服,因胃難受僅用過(guò)1天,病后進(jìn)食正常,不挑食,二便正常,無(wú)便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)胃病史,無(wú)藥物過(guò)敏史。結(jié)婚半年,月經(jīng)初潮14歲,末次月經(jīng)半個(gè)月前,近2年月經(jīng)量多,半年來(lái)更明顯。查體:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般狀態(tài)好,貧血貌,皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,口唇蒼白,舌乳頭正常,心肺無(wú)異常,肝脾不大?;?yàn):Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分類(lèi):中性分葉70%,淋巴27%,單核3%,plt260×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%,尿蛋白(-),鏡檢(-),大便潛血(-),血清鐵50g/dl。

題型:?jiǎn)柎痤}

病歷摘要:患者,女性,24歲,學(xué)生,主因"牙齦出血、月經(jīng)量增多2個(gè)月,加重5天"來(lái)診?;颊?個(gè)月前晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦出血,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),未予特殊注意。1周前患者發(fā)熱、咽痛,口服"感冒沖劑"后好轉(zhuǎn)。5天前患者牙齦出血量及月經(jīng)量較前明顯加重,伴鼻衄及雙下肢散在出血點(diǎn)。起病以來(lái)患者無(wú)面色蒼白、皮疹及關(guān)節(jié)痛,體力活動(dòng)正常,大、小便正常。既往:體健,月經(jīng)規(guī)律。查體:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP120/70mmHg;無(wú)貧血貌、黃疸,口腔黏膜可見(jiàn)血皰,雙下肢可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,甲狀腺未觸及,心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常,肝脾肋下未觸及,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC4.8×109/L,N75%,Hb125g/L,PLT14×109/L。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的進(jìn)一步檢查。

題型:?jiǎn)柎痤}

男性,27歲。皮膚出血點(diǎn)和瘀班3天,鼻出血1小時(shí)?;颊?天前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)胸部和四肢皮膚有一些出血點(diǎn),下肢有數(shù)處瘀斑,無(wú)任何不適,未予就診和處理。1小時(shí)前無(wú)明顯誘因雙鼻孔出血不止來(lái)急診,耳鼻喉科檢查見(jiàn)雙鼻黏膜彌漫出血,紗布棉球壓迫止血后來(lái)血液科診治。發(fā)病以來(lái)無(wú)尿血、便血及其他部位出血,無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍。既往體健,否認(rèn)近期服用任何藥物,無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體:T36.5℃,BP120/80mmHg。胸部和四肢皮膚有多個(gè)出血點(diǎn),下肢有數(shù)處瘀斑,均不高出皮面,未見(jiàn)皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜未見(jiàn)黃染。雙鼻孔棉球填塞,口腔頰黏膜未見(jiàn)潰瘍和血皰,牙齦無(wú)出血。心肺未見(jiàn)異常。腹軟,肝脾肋下未觸及。關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb136g/L,WBC8.5×109/L,分類(lèi)N0.65,10.32,M0.03,Plt15×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:?jiǎn)柎痤}