患者45歲，已婚女性。主訴：腹脹1個(gè)月，加重7天。病史：患者近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、食欲下降，伴體重下降4kg，7天前腹脹加重。無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉，二便正常。既往月經(jīng)規(guī)律，無(wú)痛經(jīng)。查體：患者一般情況差，腹部隆起，未觸及明顯包塊，無(wú)壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見(jiàn)異常，宮體前位，正常大小，活動(dòng)差，無(wú)壓痛，右附件區(qū)觸及直徑約5cm的實(shí)性包塊，邊界不清，活動(dòng)差，左附件區(qū)未觸及異常，三合診，直腸前方有不規(guī)則包塊。

患者女性，27歲，已婚。主訴：停經(jīng)3個(gè)月。病史：27歲已婚女性，停經(jīng)3個(gè)月，既往月經(jīng)正常。查體：子宮如孕3個(gè)多月大小，子宮前壁突出直徑約5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛。輔助檢查：尿HCG陽(yáng)性，彩超示宮腔內(nèi)可見(jiàn)胎兒，胎心搏動(dòng)好，羊水量正常，子宮前壁探及直徑5.5cm的低回聲團(tuán)塊，邊界清。

患者女性，45歲，已婚。主訴：接觸性引導(dǎo)流血3個(gè)月。病史：既往月經(jīng)正常，于3個(gè)月前出現(xiàn)性交后陰道流血。孕5產(chǎn)2流產(chǎn)3。查體：外陰已產(chǎn)式，陰道暢，彈性好，宮頸肥大，Ⅲ度糜爛，上唇增生呈菜花狀，觸血陽(yáng)性，子宮正常大小，活動(dòng)好，無(wú)壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常，三合診雙側(cè)骶主韌帶無(wú)增厚。碘試驗(yàn)陽(yáng)性。

簡(jiǎn)述卵巢腫瘤的鑒別診斷。

患者女性，30歲。主訴：右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐1h。病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，5～6/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)2008年9月1日，量同以往，于9月16日10點(diǎn)摔倒后突發(fā)右下腹痛，伴惡心、嘔吐、肛門(mén)墜脹感，腹部拒按，無(wú)陰道流血、流水，遂來(lái)急診。23歲結(jié)婚，孕2產(chǎn)1，末次生產(chǎn)5年前，工具避孕。既往體健，否認(rèn)心、肝、腎等疾患，有卵巢腫瘤病史。查體：T36.3℃，P120次／分，BP130/80mmHg，痛苦病容，面色蒼白，出冷汗，心肺無(wú)異常。腹肌緊張、壓痛、反跳痛。外陰發(fā)育正常，陰道暢，宮頸光滑，舉痛、搖擺痛明顯，子宮正常大小，右側(cè)附件區(qū)觸及直徑約6cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)附件輕壓痛。輔助檢查：尿妊娩試驗(yàn)（－），Hb99g／L，WBC12.8×109／L，PLT209×109／L。B超：子宮正常大小，子宮右后見(jiàn)6.5cm×6.0cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，子宮直腸陷凹有大量液性暗區(qū)。

1女性，30歲，初次妊娠，產(chǎn)后4周，右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查體：T39.5℃，急性面容，右乳外上象限紅腫，皮溫高，壓痛，有浮動(dòng)感。輔助檢查：WBC1.6×109/L，中性粒細(xì)胞分類88%，B超示：右乳外上象限液性暗區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，女，56歲。腹脹伴肛門(mén)墜脹感1個(gè)月?；颊?個(gè)月以來(lái)感腹脹，惡心未嘔吐，伴陰部酸脹、肛門(mén)墜脹感。門(mén)診以"卵巢病變"收入院?；颊呒韧w健，12歲初潮，7/29天，量中等，無(wú)痛經(jīng)。已絕經(jīng)8年，G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。體檢：T37.2℃，P72次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。一般情況尚好。心肺未見(jiàn)異常。腹部膨隆，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，肝脾肋緣下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音可聞。婦科檢查：陰道暢，后穹窿可觸及多個(gè)無(wú)痛性結(jié)節(jié)，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，質(zhì)地中等，與左側(cè)附件腫物粘連，壓痛。左側(cè)卵巢可觸及一囊實(shí)性腫物，大小約6cm×8cm×10cm，活動(dòng)度差。右側(cè)附件囊實(shí)性腫物，直徑約6cm，不活動(dòng)，無(wú)壓痛。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，女，29歲。左下腹隱痛1天，加重3小時(shí)?；颊咦蛱焐衔?點(diǎn)開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下腹部陣發(fā)性隱痛，無(wú)惡心嘔吐，未予治療。3小時(shí)前，大便后突然左下腹疼痛加重，難以忍受，呈持續(xù)性，改變體位不能緩解。伴惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)暈厥，無(wú)肛門(mén)墜脹感?；颊咭鸦椋醭蹦挲g14歲，平素月經(jīng)規(guī)則，3～5天／28~30天，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)10天前。G3P1。否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。無(wú)外傷史及藥物過(guò)敏史。體檢：T37.2℃，P90次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，表情痛苦。心肺未見(jiàn)異常。腹部稍隆起，左下腹較飽滿，輕壓痛，無(wú)反跳痛，肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。婦科檢查：陰道暢，宮頸光滑，舉痛（-），子宮后位，正常大小，可活動(dòng)，無(wú)壓痛。子宮左側(cè)可觸及直徑10cm大小之囊性包塊，張力大，不活動(dòng)，壓痛明顯。右附件區(qū)未及異常。輔助檢查：Hb125g/L，WBC10×109/L。尿常規(guī)（-）。尿HCG（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

簡(jiǎn)述宮頸癌的鑒別診斷。

病歷摘要：女性，48歲，因月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年就診?；颊呒韧陆?jīng)正常，3～4/30天，經(jīng)量中等，無(wú)痛經(jīng)。近一年來(lái)月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，7/24天，經(jīng)量明顯增多，不伴痛經(jīng)。G2P2，均為足月順產(chǎn)。帶環(huán)已15年。婦科檢查：外陰（-），陰道（-），宮頸光滑，子宮如孕12周大小，表面凸凹不平，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.8×109/L，Hb85g/L，PLT190×109/L。