女性，43歲。心悸、胸悶、頭暈1周，加重3小時?；颊?周前開始出現(xiàn)勞累時心悸、胸悶、頭暈，休息片刻能緩解。發(fā)作時自捫脈搏不整齊，未引起重視。3小時前勞累后感心悸、胸悶、頭暈加劇，休息不能緩解，伴有氣急、出汗而來門診就診?；疾∫詠硭呒?，日常活動正常，大小便正常。15歲時曾患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。否認有高血壓病史，無多食、易饑、消瘦史。無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。查體：T36℃，P103次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮膚未見出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界無明顯擴大，心率124次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，46歲。突發(fā)胸痛1小時?；颊?小時前無誘因突發(fā)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心，緊急送往醫(yī)院。途中突然意識喪失，無四肢抽搐，送診醫(yī)生立即給予胸外按壓后意識恢復(fù)，胸痛持續(xù)不緩解。起病前精神尚可，飲食正常，睡眠稍差，大小便正常。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高為166/98mmHg，未診治。否認高血壓家族史及猝死家族史。吸煙20年，每天10~15支。查體：T36.3℃，P96次／分，R18次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺。頸靜脈無怒張，甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清晰。心界無擴大，心率98次／分，律不齊，心音低鈍，未聞及心臟雜音，無心包摩擦音。腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.5mV，并可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前未見P波，時有連續(xù)4個。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，62歲。胸痛10小時，喘憋2小時?；颊?0小時前上樓時突感胸痛、胸悶，伴大汗，疼痛向左肩背部放射，含服硝酸甘油后癥狀持續(xù)不緩解。無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、喘憋等。2小時前患者步行來院看病途中突發(fā)憋喘，伴大汗，咳大量白色泡沫痰，遂收入院。既往史：否認高血壓、糖尿病病史及藥物過敏史。無冠心病家族史。吸煙40余年，每日20支左右。查體：T36.5℃，P104次／分，R32次／分，BP130/60mmHg。神清，端坐位。頸靜脈無怒張，雙側(cè)頸動脈未聞及雜音。雙肺滿布濕啰音。心界不大，心率104次／分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心音低鈍，未聞及雜音及心包摩擦音。腹平坦，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：CK1822U/L，CK-MB496U/L。心電圖：竇性心律，V1~V6導(dǎo)聯(lián)可見病理Q波，T波雙向。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進一步檢查與治療原則。

男性，70歲，意識喪失反復(fù)發(fā)作4天。4天前晚上于家中觀看電視時突感頭暈，站起后行走約1m突發(fā)意識喪失，伴小便失禁，約1分鐘后自行蘇醒，蘇醒后神志清楚，伴大汗、乏力，無胸悶、胸痛，自覺惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物。此后患者再次于坐位發(fā)作一次，意識喪失伴小便失禁、四肢抽搐，家屬掐其人中約1分鐘蘇醒?；疾∫詠硭呒?，四肢活動自如，大便正常。既往"冠心病"病史6年余，劇烈活動后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛。近2年來未發(fā)作上述癥狀，未規(guī)律治療。糖尿病6年，注射胰島素治療，血糖控制穩(wěn)定，否認食物、藥物過敏史。查體：T36.5℃，P125次／分，R19次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神一般?？诖綗o發(fā)紺，未見頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音。心界不大，心率125次／分，律不齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，未聞及心包摩擦音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，雙足背動脈搏動可觸及。雙側(cè)巴賓斯基征陰性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC9.02×109/L，N0.61，Hb133g/L，Plt179×109/L。Glu7.75mmol/L，K+3.92mmol/L。TNT<0.10ng/ml；心電圖見圖2-3-2。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患者，女性，69歲，已婚。心悸3天?；颊哂?天前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，不伴胸骨后疼痛，無氣短、發(fā)熱、咳嗽咳痰等，無惡心嘔吐，也無腹痛腹瀉。無多食、消瘦。發(fā)病以來，食欲睡眠尚可，大小便如常。既往高血壓病史20年，間斷服用"復(fù)方降壓片"。無藥物過敏。查體：T36.9℃，P88次／分，R16次／分，BP160/90mmHg。頸靜脈無怒張，唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率88次／分，心音低鈍，節(jié)律不整，每分鐘可聞及7~8個期前收縮，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。全腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，病理反射未引出。輔助檢查：心電圖示多個導(dǎo)聯(lián)間歇出現(xiàn)提前的寬大畸形的QRS波。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，69歲，間斷頭暈15年，心悸、氣短3天，加重2小時。近15年來因時有頭暈發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓達185/110mmHg，間斷口服心痛定（硝苯地平）、復(fù)方降壓片治療。3天前勞累后出現(xiàn)心悸、氣短，未就診。2小時前，突然憋醒，不能平臥，咳白色泡沫痰，急診入院。5年前因心悸發(fā)現(xiàn)室性期前收縮。無慢性腎病病史，父親死于腦血管病。體格檢查：T36.5℃，P102次／分，R36次／分，BP195/115mmHg。神志清楚，端坐位伴大汗，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺滿布濕啰音，心界向左擴大，心率138次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期奔馬律。腹平軟，肝脾觸診不滿意，雙下肢無水腫。輔助檢查：超聲心動圖示：左室射血分數(shù)（LVEF值）46%，E/A0.7。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，65歲。發(fā)作性胸痛4年，加重1個月?；颊?年前出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后痛，呈燒灼樣，多因情緒激動或勞累誘發(fā)，伴氣短、乏力、出汗，休息3~5分鐘癥狀可緩解，無頭暈、頭痛，曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，心電圖檢查大致正常，長期服用中藥治療。近1個月來胸痛發(fā)作次數(shù)較前頻繁，并有夜間發(fā)作，持續(xù)5～6分鐘，含服硝酸甘油片可緩解?；疾∫詠恚詈凸ぷ魅绯?，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。既往無高血壓、糖尿病病史及藥物過敏史。吸煙30年，30支／日，不飲酒。查體：T36.2℃，P76次／分，R18次／分，BP125/70mmHg。神志清楚，無頸靜脈怒張，雙側(cè)頸部未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率76次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。雙足背動脈搏動可觸及。實驗室檢查：肌酸激酶（CK）198U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）6U/L，肌鈣蛋白T（cTnT）0.03ng/ml。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，67歲。突發(fā)心悸伴氣促5小時。患者5小時前用力大便時突發(fā)心悸、氣促，無胸痛，無咳嗽、咯血，送來急診。既往有"急性廣泛前壁心肌梗死"2年，保守治療。否認糖尿病病史。吸煙40年，每天30支。無遺傳病家族史。查體：T36℃，P96次／分，R24次／分，BP100/660mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈未見充盈，甲狀腺無腫大。雙肺可聞及大量濕啰音。心尖搏動位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線外2cm處，心率136次／分，心律絕對不齊，未聞及心臟雜音。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。實驗室檢查：入院后急查CK250U/L，CK-MB18U/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，55歲。頭暈、頭痛16年，突發(fā)視物模糊2小時。16年前患者出現(xiàn)頭暈、頭痛，活動或情緒激動時明顯，當(dāng)測血壓較高（具體值不詳），診斷"高血壓"。曾不規(guī)律服用"降壓O號"，血壓波動于140~190/90~110mmHg。平時日?；顒硬皇芟拗?。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛、眩暈、視物模糊，嘔吐胃內(nèi)容物多次?；疾∫詠砬榫w煩躁，無胸痛及肢體活動障礙，大小便正常。既往有高膽固醇血癥10年，母親患有高血壓。吸煙30年，20~60支／日。查體：T36.4℃，P98次／分，R20次／分，BP220/130mmHg。神志清楚，雙眼瞼無水腫，口唇無發(fā)紺，伸舌居中。頸靜脈無怒張，甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕啰音，心界不大，心律98次／分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，無心包摩擦音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，未聞及血管雜音，腸鳴音4次／分，雙下肢無水腫，雙側(cè)足背動脈搏動可觸及。輔助檢查：血生化：TG0.96mmol/L，LDL-C4.63mmol/L，K+4.46mmol/L，Na+140.1mmol/L。血管超聲示：左頸總動脈輕度硬化伴斑塊形成。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，27歲，下腹部劇痛伴肛門墜脹感3小時，伴頭暈、大汗。患者3小時前無誘因突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹感，難以忍受。此后出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、大汗等癥狀，遂來院急診?；颊咭鸦?，無孕產(chǎn)史。初潮13歲，平素月經(jīng)規(guī)律，3～5天/28天，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)于50天前。既往體健，否認心、肝、腎病病史，無藥物過敏史。查體：T37.3℃，P120次／分，R24次／分，BP70/50mmHg，痛苦面容，可平臥。結(jié)膜略蒼白。心肺未見異常，腹稍脹，右下腹部壓痛、輕度反跳痛和肌緊張。婦科檢查：外陰有血跡，陰道暢，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，正常大小，稍軟，可活動，輕壓痛。子宮右后方可及直徑7cm包塊，壓痛明顯，左側(cè)未見異常，后陷凹不飽滿。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC11×109/L，尿HCG（+）。B超：子宮右后方直徑6cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，后陷凹液性暗區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。