男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息16年，再發(fā)伴發(fā)熱1周?；颊?6年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳白色泡沫痰，喘息。無發(fā)熱、心悸。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，多以受涼、季節(jié)變化為誘因，每年累計(jì)發(fā)病時(shí)間約3個(gè)月，經(jīng)抗炎、止咳、平喘等治療，病情可逐漸好轉(zhuǎn)。1周前患者因受涼再發(fā)咳嗽，咳少量黃膿痰，輕微活動(dòng)后即感喘息，伴發(fā)熱，體溫最高39.2℃。外院血常規(guī)示"WBC9.4×10/L，N0.92"，經(jīng)抗感染治療后，體溫降至37.0~38.0℃，但其他癥狀緩解不明顯。本次發(fā)病以來，精神、食欲、睡眠差，需高枕臥位，大小便未見異常，體重?zé)o明顯變化。平素體健，否認(rèn)傳染病接觸史。吸煙50余年，20支／日，飲白酒約40年，100g/日。無遺傳病家族史。查體：T37.5℃，P99次／分，R24次／分，BP135/80mmHg。急性病容，呼吸急促，精神差?？诖捷p度發(fā)紺。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。桶狀胸，叩診呈過清音，呼吸音稍低，雙下肺可聞及散在細(xì)濕啰音，偶聞及哮鳴音，未聞及胸膜摩擦音。心界無擴(kuò)大，心率99次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb163g/L，RBC5.32×1012/L，WBC7.7×109/L，NO.82，P1t291×109/L。肝腎功能及電解質(zhì)未見異常。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰﹑H7.35，PaO240mmHg，PaCO251mmHg，HCO3-27.4mmol/L，SaO284％。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，37歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰3天，加重伴左側(cè)胸痛1天?；颊?天前沖涼水澡后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。伴咳嗽、咳少量膿性痰。口服"感冒藥"效果欠佳。1天前，上述癥狀加重，伴畏寒、左側(cè)胸痛，胸痛于咳嗽和深吸氣時(shí)加劇。自發(fā)病以來，精神、食欲稍差，睡眠可，大小便正常。平素體健。否認(rèn)傳染病接觸史。吸煙17年（3~5支／日），少量飲酒。否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T39.3℃，P96次／分，R25次／分，BP118/82mmHg。急性熱病容?？诖綗o發(fā)紺。左側(cè)呼吸動(dòng)度差，左下肺觸覺震顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音減弱，余肺呼吸音清晰，雙肺未聞及干濕性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率96次／分，律齊，未聞及雜音。肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb147g/L，RBC5.3×1012/L，WBC15.8×109/L，N0.91，Plt269×109/L。胸部X線片：左下肺斑片狀密度增高影，左側(cè)肋膈角消失，上緣呈外高內(nèi)低弧形。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，37歲。間斷咳嗽、咳痰、痰中帶血5年，咯血2小時(shí)?；颊?年前開始間斷出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，為黏痰或膿性痰，有時(shí)痰中帶血。3年前曾行胸部X線片檢查示："右上肺尖纖維索條影及硬結(jié)灶，可見透亮區(qū)"，多次查痰抗酸桿菌陰性。給予抗感染及止血治療癥狀可好轉(zhuǎn)。2小時(shí)前突然咯鮮紅色血液，量約200ml。無發(fā)熱、胸痛及呼吸困難，急診就診。發(fā)病以來食欲、大小便及睡眠正常，體重?zé)o明顯變化。10年前患右上肺結(jié)核，抗結(jié)核治療1年后痊愈。否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病痛史。無煙酒嗜好。否認(rèn)遺傳病家族史。查體：T36.4℃，P82次／分，R20次／分，BP136/80mmHg。瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頸靜脈無怒張。右上肺可聞及濕性啰音。心界不大，心率82次／分，律齊，未聞及心臟雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。未見杵狀指。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb123g/L，RBC4.11×1012/L，WBC8.5×109/L，NO.78，Plt125×109/L。胸部X線片：右上肺尖纖維索條影及硬結(jié)灶，可見數(shù)個(gè)囊狀陰影，與3年前胸片比較無明顯變化。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，34歲，胸痛、氣促伴心悸半小時(shí)。患者半小時(shí)前騎摩托車摔傷后出現(xiàn)胸痛，氣促，呼吸困難，面色蒼白伴心悸，急診入院。既往體健，無肝炎、結(jié)核等傳染病史。無手術(shù)、外傷史及藥物過敏史。查體：T36℃，P130次／分，R28次／分，BP70/40mmHg。神志清楚，煩躁，大汗，表情痛苦，瞼結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，氣管明顯移向右側(cè)，左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右側(cè)明顯減弱，未見反常呼吸，左胸壁第4、5、6肋有骨擦音，局部壓痛明顯，上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫，左側(cè)上胸部叩診鼓音，下胸部叩診實(shí)音。左肺呼吸音消失，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音。心界未叩出，心率130次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，肝脾未觸及，下肢無水腫，四肢活動(dòng)正常，病理反射未引出。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出診斷及診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)），鑒別診斷，進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，20歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難5年，再次發(fā)作10h?，F(xiàn)病史：患者于5年前開始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難，伴咳嗽、多為干咳無痰，無發(fā)熱及咯血，多于聞及異味或感冒后加重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予以抗炎平喘等藥物治療后可緩解，10h前聞及滅蚊藥物后再次發(fā)作上述癥狀。體檢：T37.0℃，P120次／分，R30次／分，BP130/80mmHg，神志清，精神差，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無異常心音、雜音。肝肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.48，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO327.6mmol／L，BE3.5mmol／L。血液常規(guī)檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增高。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促6年，加重2天?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，晨起明顯，量約20~50ml/日，無低熱、盜汗、胸悶、咯血等，常因受涼后咳嗽、咳痰發(fā)作或加重，冬季多見，每年發(fā)作時(shí)間累計(jì)約2~3個(gè)月。6年前開始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。2年前開始于咳嗽、咳痰加重時(shí)出現(xiàn)雙下肢水腫，經(jīng)"抗感染及利尿"治療，癥狀可緩解。2天前受涼后咳嗽加重，咳黃黏痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。休息時(shí)也有明顯氣促，半臥位間斷入睡。發(fā)病以來精神差，食欲下降，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)肺結(jié)核、心臟病病史，無藥物過敏史及外傷、手術(shù)史。吸煙50年，30支／日。查體：T38.2℃，P99次／分，R26次／分，BP130/86mmHg。慢性病容，神志清楚，半臥位，淺表淋巴結(jié)未觸及?？诖郊凹状舶l(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過清音，肺下界位于雙肩胛線第10肋間，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干、細(xì)濕性啰音。心界縮小，心率99次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳病，肝肋下3cm，質(zhì)地中等，脾肋下未觸及，無杵狀指（趾），雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb136g/L，WBC11.5×109/L，NO.90，Plt150×109/L。胸部X線片示雙肺野透亮度增加，雙下肺紋理增粗、模糊，雙側(cè)膈肌低平，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖略上翹。心電圖示肺型P波，右心室肥大。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO268mmHg，PaO250mmHg，SaO285%，HCO3-32mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者女性，55歲。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天?，F(xiàn)病史：患者4天前淋雨受涼后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，為白色黏痰。無胸痛，無痰中帶血，無咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診應(yīng)用退熱、止咳藥后，體溫仍高，波動(dòng)在38～40℃。體格檢查：體溫（T）38.6℃，脈搏（P）95次／分，呼吸頻率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼結(jié)膜充血，咽無充血，扁桃體不大。頸靜脈無怒張，甲狀腺不大，氣管居中。胸廓無畸形，左上肺叩濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，可聞及濕啰音。心界不大，心率95次／分，律齊，無雜音。腹軟，肝脾未觸及。輔助檢查：血紅蛋白（Hb）130g／L，白細(xì)胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒細(xì)胞（E）占1%，淋巴細(xì)胞（L）占20%，尿常規(guī)（－），糞常規(guī)（－）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

女性，30歲。腹脹半年，發(fā)熱1個(gè)月?；颊呓肽旮懈姑?，未診治。近1個(gè)月發(fā)熱，多于午后出現(xiàn)，體溫在37.5℃~38.0℃之間，由門診入院。發(fā)病以來，食欲欠佳，每日排黃軟便3~5次，無膿血便，尿量正常，體重減輕5kg。3年前曾患"腸結(jié)核"，因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)中斷治療。查體：T37.8℃，P100次／分，R16次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，無力體型，貧血貌，皮膚、鞏膜無黃染，雙肺未聞及干、濕啰音，心界不大，心率100次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部柔韌感，全腹壓痛及反跳痛陽性，右下腹明顯，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC8.9×10/L，N0.46，L0.54，Hb95g/L，Plt280×10/L，糞常規(guī)：鏡檢（-），隱血（-），血沉54mm/h，肝、腎功能正常。腹部B超提示：腹腔積液，肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常。鋇灌腸檢查示：回盲部及升結(jié)腸縮短、變形，激惹征陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

患者，男，55歲?？人?、痰中偶帶血絲3月，發(fā)熱2天?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)劇烈咳嗽，痰中帶血絲。曾口服抗生素效果不佳。既往無特殊病史。吸煙30年，每天20支。查體：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。無發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及腫大；頸軟，無頸靜脈怒張。右下肺叩診濁音，語顫減弱，未聞及啰音。心臟未見異常。特殊檢查：胸片見右肺門有一局限性陰影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。