單項選擇題男,13歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無發(fā)熱,無黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術+脾切除術,術后5天拔除胃管后患者出現發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見異常。患者可能診斷為().
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
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1.單項選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質硬,結節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質地中等,未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。病情穩(wěn)定后,為明確診斷,進一步的檢查首選().
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
2.單項選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質硬,結節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質地中等,未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;灒篐b56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。止血措施應采?。ǎ?
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內用藥
E.立即行斷流術
3.單項選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個月,5小時前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質硬,結節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質地中等,未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性。化驗:Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。出血最可能的原因是().
A.胃癌出血
B.應激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
4.多項選擇題男,16歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高38.1℃)?;颊甙l(fā)病來,大小便正常,體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史,家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神清合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結,心肺(-)。腹平軟,右上腹飽滿,無腹壁靜脈曲張,右上腹壓痛,無肌緊張,肝臟腫大肋下5cm,邊緣鈍,質韌,有觸痛,脾未及,腹叩鼓音,元移動性濁音,肝上界叩診在第五肋間,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分,肛門指診未及異常。提示:凝血功能:PT12.65s,FIB3.91s/L,TT15.18s,APTT32.40s。血鉀4.1mmol/L,血鈉137.9mmol/L,血糖5.3mmol/L,肌酐100μmol/L,尿素氮2.9mmol/L。胸部X光片無異常發(fā)現;心電圖無異常發(fā)現。治療方案應為().
A.右半肝切除術
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無水酒精注射
D.選擇性肝動脈栓塞化療
E.中醫(yī)中藥治療
F.B超引導下經皮穿刺腫瘤射頻消融
最新試題
提示:在迅速補液、止血藥物治療的同時,急診胃鏡發(fā)現食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().
題型:多項選擇題
有關臍疝恰當的是().
題型:多項選擇題
先天性膽總管囊腫切除空腸間置代膽道術后,后遺癥有().
題型:多項選擇題
此合并癥最公認的原因是().
題型:單項選擇題
膽總管囊腫切除,間置空腸、膽道吻合術,術中應注意().
題型:多項選擇題
患者可能診斷為().
題型:單項選擇題
目前公認引起先天性膽總管囊腫的主要原因().
題型:多項選擇題
首先應考慮的檢查是().
題型:單項選擇題
膽總管囊腫需與下列疾病相鑒別().
題型:多項選擇題
先天性膽總管囊腫擇期手術治療選擇哪幾種手術方式較為理想().
題型:多項選擇題