單項選擇題女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個月，伴晨僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。女性，45歲，自覺清晨兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強直，4個月后運動時疼痛和腫脹。給予阿司旺林、其他的非甾體類抗炎藥和金制劑等治療均未見效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運動障礙，血清γ－球蛋白升高，類風濕因子（＋＋），ESR60mm／第1小時末，CRP升高該病人可診斷為（）

A.痛風
B.風濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡