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單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。患者最合適的治療是（）

A.輸血加支持治療
B.大劑量維生素B6加雄性激素
C.小劑量阿糖胞苷
D.聯(lián)合化學(xué)治療
E.維甲酸加糖皮質(zhì)激素

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1.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm。化驗(yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。腹腔CT除脾腫大外余無(wú)異常；淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.21（21%），胞質(zhì)中可見(jiàn)Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確切診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.原始細(xì)胞過(guò)多性難治性貧血
D.慢性粒－單細(xì)胞性白血病
E.轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過(guò)多型難治性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。對(duì)診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是（）

A.腹腔CT
B.淋巴結(jié)活檢
C.淋巴結(jié)穿刺涂片
D.胸部X線(xiàn)攝片
E.骨髓檢查（涂片加活檢）

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3.單項(xiàng)選擇題男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38℃，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb50g／L，WBC2.3×10⁹／L，PLT45×10⁹／L，血片中有核紅細(xì)胞3／100WBC，并見(jiàn)巨大紅細(xì)胞及巨大血小板。患者最可能的診斷是（）

A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.惡性淋巴瘤
C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病
D.慢性再生障礙性貧血
E.骨髓增生異常綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。如果APTT延長(zhǎng)，而患者吸附血漿加正常血清不能糾正，正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可能是（）

A.血管性血友病
B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥
C.血小板無(wú)力癥
D.血友病A
E.血友病B

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5.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，自幼有關(guān)節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時(shí)間正常。確診需進(jìn)一步檢查（）

A.凝血酶時(shí)間
B.血塊退縮試驗(yàn)
C.激活的部分凝血活酶時(shí)間及糾正試驗(yàn)
D.血小板黏附、聚集功能
E.纖維蛋白原測(cè)定

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