單項選擇題男性，40歲。頭暈、乏力1年。化驗：RBC2.0×109／L，Hb81g／L，MCV1fl（120um）MCH40pg，診斷為巨幼細胞性貧血，行骨髓檢查，下列哪項不符合該例的髓象改變（）
A.骨髓增生明顯活躍，紅系占0.40（40%）
B.紅系細胞巨幼樣變，幼紅細胞漿發(fā)育落后于核
C.粒系常見巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細胞分葉過多
D.亞鐵氰化鉀染色示骨髓外增加
E.巨核細胞數(shù)正常，可見核分葉過多現(xiàn)象
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1.單項選擇題女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診?；灒篟BC1.8×109／L，Hb70g／L，MCV130f1（130um），骨髓穿刺確診為巨幼細詹硅貧血。下列處理哪項不妥（）
A.單用葉酸
B.單用維生素B12
C.葉酸加維生素B12
D.治療過程中適當補充鐵劑
E.進食綠色蔬菜、水果、肉類、肝腎及蛋奶等
2.單項選擇題人體儲存在肝臟葉酸的量占（）
A.1／2
B.1／6
C.1／4
D.1／5
E.1／3
3.單項選擇題女性，30歲。妊娠32周，平時有偏食習慣，因近日頭暈乏力就診?；灒杭t細胞數(shù)1.6×109／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl（130um）；中性粒細胞有分葉過多現(xiàn)象，疑為巨幼細胞性貧血。下列哪項最有診斷意義（）
A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯
B.MCV、MCH增高
C.周圍血全血細胞減少伴中性粒細胞分葉過多
D.胃液分泌量減少
E.骨髓幼紅細胞巨幼樣變
4.單項選擇題男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年來漸感頭暈、乏力，活動后心慌、氣短來診?；灒杭t細胞數(shù)1.5×109／L，血紅蛋白55g／L，白細胞數(shù)3.2×109／L，血小板65×109／L；網(wǎng)織紅細胞0.001（0.1%），MCV129f1（129um），MCH36pg，MCHC34%，最可能的診斷是（）
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓病性貧血
5.單項選擇題女；68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。血象WBC3.5×109／L，RBC1.5×109／L，Hb70g／L，PLT87×109／L。病史示數(shù)月來食欲不佳，食量減少，腹部脹滿。查體：面色蒼黃，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。骨穿顯示骨髓增生活躍；以紅系增生為主伴巨幼樣變，成熟粒細胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的診斷為（）
A.巨幼細胞性貧血
B.MDS
C.PNH
D.紅白血病
E.急性巨核細胞白血病
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3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，牌大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）
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