單項(xiàng)選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。4小時后隨訪心電圖診斷為急性心肌梗死,血壓為11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓。考慮有心源性休克。在抗休克治療原則中,下列哪項(xiàng)較重要()
A.應(yīng)用擴(kuò)血管藥,增加冠狀動脈血流灌注
B.快速補(bǔ)充血容量
C.激素治療提高應(yīng)激性
D.主要用增強(qiáng)心肌收縮力的強(qiáng)心藥
E.縮血管藥保證冠狀動脈的灌注
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1.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。患者被診斷為冠心病、心絞痛給予口服異山梨酯(消心痛)等藥治療。門診隨訪3個月后某日,覺心前區(qū)疼痛持續(xù)1小時,含硝酸甘油無效,來院急診。急診心電圖無心肌梗死的表現(xiàn),在隨訪心電圖時應(yīng)高度警惕下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()
A.Q-T間期明顯延長
B.S-T段壓低,T波變平
C.P-R間期延長
D.竇性心動過速
E.T波高聳
2.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。典型心絞痛的特點(diǎn)應(yīng)是()
A.左胸乳頭部發(fā)作性疼痛
B.持續(xù)左胸疼
C.短暫壓榨性胸骨后疼痛
D.心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)麻
E.持續(xù)性壓榨性胸骨后疼痛
3.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。因心前區(qū)反復(fù)發(fā)作性疼痛1年就診。診斷冠心病以下哪項(xiàng)最有價(jià)值()
A.X線示左室增大
B.心電圖有S-T段下降和T波改變
C.典型心絞痛病史無其他原因可以解釋者
D.運(yùn)動試驗(yàn)陽性
E.心超顯示左室后壁運(yùn)動減弱
4.單項(xiàng)選擇題男性,62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停,心電圖示心室顫動。如果出院后2個月,出現(xiàn)心悸,下肢浮腫再次來診。體檢:有慢性心衰表現(xiàn),心電圖示頻發(fā)室早,應(yīng)考慮存在下列哪種情況()
A.乳頭肌功能不全
B.心肌梗死后綜合征
C.心臟膨脹瘤
D.心肌梗死面積擴(kuò)展
E.室間隔穿孔
5.單項(xiàng)選擇題男性,62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停,心電圖示心室顫動。當(dāng)恢復(fù)竇性心律后,應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理()
A.繼續(xù)靜脈滴注利多卡因
B.口服慢心律
C.無需用抗心律失常藥
D.靜脈滴注異丙腎上腺素
E.口服胺碘酮
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