患者女,78歲,因“雙膝關節(jié)疼痛15年”來診。患者15年前雙膝關節(jié)疼痛,上下樓及蹲起時為著,晨僵約10分鐘,伴膠著感,無關節(jié)腫脹,未診治。查體:雙膝關節(jié)骨性膨大,活動時有骨摩擦感,浮髕征陰性。提示實驗室檢查均未見異常。雙膝關節(jié)X線片:關節(jié)間隙狹窄,骨贅形成。
目前患者的診斷可能是()
A.類風濕關節(jié)炎
B.痛風性關節(jié)炎
C.脊柱關節(jié)病
D.骨關節(jié)炎
E.銀屑病性關節(jié)炎
F.感染后關節(jié)炎
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患者女,78歲,因“雙膝關節(jié)疼痛15年”來診?;颊?5年前雙膝關節(jié)疼痛,上下樓及蹲起時為著,晨僵約10分鐘,伴膠著感,無關節(jié)腫脹,未診治。查體:雙膝關節(jié)骨性膨大,活動時有骨摩擦感,浮髕征陰性
為明確診斷應進行的檢查有()
A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.紅細胞沉降率
D.C-反應蛋白
E.雙膝關節(jié)X線片
F.人類白細胞抗原-B27
A.患者教育
B.物理治療
C.非甾體消炎藥
D.軟骨保護劑
E.環(huán)磷酰胺
F.硫唑嘌呤
患者女,58歲,因“多關節(jié)腫痛5年余”來診?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多關節(jié)疼痛、活動受限,累及雙手遠端指間關節(jié)、腕掌關節(jié)、雙膝關節(jié)、雙髖關節(jié)等,雙膝關節(jié)疼痛以上下樓及蹲起時為著,晨僵約10分鐘,伴膠著感。無關節(jié)腫脹、張口受限、光過敏、皮疹、口干、眼干等癥狀。無皮膚變緊變硬,無雷諾現(xiàn)象,無發(fā)熱及尿中泡沫增多等。查體:雙手示指、中指、無名指和小指的遠端指間關節(jié)可見Heberden結節(jié),小指可見蛇樣畸形,雙手第1腕掌關節(jié)突出,呈方形手改變;雙膝關節(jié)骨性膨大,活動受限,壓痛陽性,浮髕征陰性,骨摩擦感陽性;右側“4”字試驗陽性。其他關節(jié)無腫脹及壓痛。雙下肢無水腫。提示血常規(guī)和紅細胞沉降率正常,類風濕因子、抗核抗體、抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)抗體和抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體均陰性,雙手X線平片和雙膝關節(jié)X線片:骨質增生。
患者目前的診斷考慮為()
A.骨關節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風濕關節(jié)炎
D.痛風性關節(jié)炎
E.銀屑病性關節(jié)炎
F.強直性脊柱炎
A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.類風濕因子
D.抗角蛋白抗體(AKA.、抗核周因子(APF.抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體
E.抗核抗體
F.雙手X線片
G.雙膝關節(jié)X線片
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風濕關節(jié)炎
C.骨關節(jié)炎
D.骨質疏松癥
E.干燥綜合征
F.強直性脊柱炎