多項選擇題患者女,28歲,因“發(fā)熱、皮疹2個月”來診?;颊甙l(fā)熱時四肢可見皮疹,熱退疹退,無瘙癢,體溫38.5~40.0℃,呈間歇熱,輕度關節(jié)腫痛,活動略受限,予多種抗生素及清熱解毒藥物治療無效。查體:體溫38.8℃,四肢皮膚可見散在紅色皮疹,壓之褪色,并可見散在色素沉著。實驗室檢查:白細胞15.50×10/L,中性粒細胞0.86,紅細胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)80U/L。提示患者外周血中可見嗜血現(xiàn)象,抗EB病毒抗體(+)。可采取的治療措施有()
A.大劑量糖皮質激素沖擊治療
B.丙種球蛋白靜脈輸注
C.加強保肝治療
D.行環(huán)磷酰胺沖擊治療
E.抗病毒治療
F.脾切除
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1.多項選擇題患者女,28歲,因“發(fā)熱、皮疹2個月”來診?;颊甙l(fā)熱時四肢可見皮疹,熱退疹退,無瘙癢,體溫38.5~40.0℃,呈間歇熱,輕度關節(jié)腫痛,活動略受限,予多種抗生素及清熱解毒藥物治療無效。查體:體溫38.8℃,四肢皮膚可見散在紅色皮疹,壓之褪色,并可見散在色素沉著。實驗室檢查:白細胞15.50×10/L,中性粒細胞0.86,紅細胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)80U/L。提示入院后第3天,患者出現(xiàn)紅細胞、白細胞、血小板減低。此時應進行的檢查包括()
A.骨髓穿刺及骨髓活檢
B.外周血涂片
C.抗人球蛋白試驗
D.鐵蛋白檢測
E.抗巨細胞病毒抗體及抗原檢測
F.葉酸檢測
2.多項選擇題患者女,28歲,因“發(fā)熱、皮疹2個月”來診?;颊甙l(fā)熱時四肢可見皮疹,熱退疹退,無瘙癢,體溫38.5~40.0℃,呈間歇熱,輕度關節(jié)腫痛,活動略受限,予多種抗生素及清熱解毒藥物治療無效。查體:體溫38.8℃,四肢皮膚可見散在紅色皮疹,壓之褪色,并可見散在色素沉著。實驗室檢查:白細胞15.50×10/L,中性粒細胞0.86,紅細胞沉降率80mm/1h,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)80U/L。提示患者鐵蛋白明顯升高,抗核抗體及類風濕因子均陰性。檢測患者血清中的細胞因子,可能比正常人明顯升高的有()
A.白介素-1
B.白介素-4
C.白介素-6
D.腫瘤壞死因子-α
E.白介素-10
F.白介素-18
3.多項選擇題患者女,65歲,因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診。患者于1個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞,咽痛,氣急、氣喘,咳嗽等癥狀,遂就診于我院門診,考慮急性喉炎。給予抗生素治療,病情稍有好轉。3天前,患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作,且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次,再次就診于我院門診。為明確診斷應立即進行的檢查包括()
A.血常規(guī)
B.血生化
C.血氣分析
D.紅細胞沉降率、C-反應蛋白
E.腫瘤標志物
F.心電圖
G.肺功能
H.胸部CT
4.單項選擇題患者女,30歲,因“發(fā)熱2周伴四肢皮疹”來診。查體:體溫39.0℃,四肢可見紅色斑丘疹。入院前查血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高,多次血培養(yǎng)均陰性。入院實驗室檢查:紅細胞沉降率100mm/1h??购丝贵w(-)。多次查自身抗體譜均陰性。若此患者治療過程中出現(xiàn)心界擴大,尿蛋白陽性,高度提示患者合并()
A.嗜血細胞綜合征
B.血色病
C.淀粉樣變
D.心包積液
E.膜性腎病
5.單項選擇題患者女,30歲,因“發(fā)熱2周伴四肢皮疹”來診。查體:體溫39.0℃,四肢可見紅色斑丘疹。入院前查血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例明顯升高,多次血培養(yǎng)均陰性。入院實驗室檢查:紅細胞沉降率100mm/1h。抗核抗體(-)。多次查自身抗體譜均陰性。若此患者氨基轉移酶輕度升高,不宜應用的藥物是()
A.非甾體消炎藥
B.維生素C
C.激素
D.免疫球蛋白
E.硫酸羥氯喹