單項(xiàng)選擇題

患者男,45歲。吸煙20年,聲嘶1個(gè)月余,伴喉部異物感,咽部疼痛。體檢:PS=1,頸部淺表淋巴結(jié)未及腫大,扁桃體不大,咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶活動(dòng)受限,局部似可見新生物。

經(jīng)直接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)聲帶原形消失、活動(dòng)受限,局部可見大小為2cm×2cm腫塊,累及前聯(lián)合,左側(cè)聲帶活動(dòng)受限,聲門上下區(qū)未見腫瘤侵犯,病檢為(喉)鱗狀細(xì)胞癌。輔助檢查:頸部MRI檢查提示腫瘤局限在右側(cè)聲帶,頸部淋巴結(jié)未見腫大。胸片及腹部B超均未見異常。則考慮臨床分期為()

A.cT1N0M0
B.cT2N0M0
C.cT3N0M0
D.cT4N0M0
E.無法確定


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3.單項(xiàng)選擇題患者男,60歲。因"聲音嘶啞半個(gè)月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示:①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。關(guān)于該患者術(shù)前常規(guī)放射治療,下面說法錯(cuò)誤的是()

A.上界一般平顱底水平,下界達(dá)食管入口(相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb~Ⅴ淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36~40Gy時(shí),水平野后界應(yīng)適當(dāng)前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補(bǔ)量
E.對(duì)于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點(diǎn)或冷點(diǎn)