多項(xiàng)選擇題患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個(gè)月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提問:術(shù)前訪視會(huì)診應(yīng)著重注意哪些事項(xiàng)?()

A.頸椎活動(dòng)度和氣管插管條件
B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史
C.循環(huán)系統(tǒng),尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等
D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石
E.了解患者呼吸功能儲(chǔ)備狀況,尤其是有無近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遺傳病史


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個(gè)月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提示:經(jīng)一段時(shí)間調(diào)整,患者血壓保持在150/90mmHg左右;心室率控制在90次/分左右;EF值65%;心功能Ⅱ級(jí);無咳嗽咳痰現(xiàn)象2周,血?dú)夥治龌菊#黄翚庠囼?yàn)時(shí)間30秒;頸部動(dòng)脈多普勒提示動(dòng)脈壁硬化改變,但無明顯粥樣斑塊形成;空腹血糖7.84mmol/L(140mg/dl)左右。提問:下列敘述哪些是不正確的?()

A.患者綜合情況已顯著改善,可以接受手術(shù)和麻醉
B.手術(shù)當(dāng)日停用降壓藥和降糖藥
C.使用阿曲庫銨、瑞芬太尼、異丙酚或七氟醚等,以利患者術(shù)后迅速蘇醒,盡早復(fù)查有無醫(yī)源性神經(jīng)損傷
D.采用咪唑安定、異丙酚、芬太尼和羅庫溴銨快速誘導(dǎo),常規(guī)經(jīng)口明視下氣管插管
E.術(shù)中盡量減小血壓和心率的波動(dòng),如循環(huán)穩(wěn)定,可不使用抗心律失常藥物
F.術(shù)中注意手術(shù)操作有時(shí)可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻,術(shù)后拔管時(shí)要警惕血腫壓迫氣管導(dǎo)致氣道梗阻

2.多項(xiàng)選擇題患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個(gè)月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。提示:患者頸椎后伸極度受限;患高血壓病20余年,不規(guī)律服用降壓藥,血壓控制不穩(wěn)定,收縮壓最高可達(dá)210mmHg,入院時(shí)血壓195/115mmHg,房顫,心室率120次/分,心臟超聲示左房內(nèi)有血栓可疑,伴中度二尖瓣關(guān)閉不全,EF值53%;心功能Ⅲ級(jí);有慢性支氣管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、氣喘嚴(yán)重,呼吸功能測定示重度阻塞性通氣功能障礙;半年前患"腦梗",現(xiàn)已基本恢復(fù);空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。提問:對(duì)于該患者下列哪些是正確的?()

A.暫緩手術(shù),待血壓控制至160/110mmHg、心室率100次/分以下時(shí)再考慮手術(shù)
B.該患者的ASA分級(jí)為Ⅱ級(jí)
C.暫緩手術(shù),積極治療急性呼吸道感染,病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)
D.做血栓風(fēng)險(xiǎn)測定和分析,了解患者再次發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn),并采取針對(duì)性預(yù)防措施
E.待血糖穩(wěn)定在6.7mmol/L(120mg/dl)以下時(shí)再考慮手術(shù)
F.次日在快速誘導(dǎo)下氣管插管全身麻醉下完成手術(shù)

5.多項(xiàng)選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個(gè)月,胸片示右上肺占位病變收住院。患者有慢性支氣管炎病史,發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動(dòng),無心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療?;颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。提示:患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù),順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。提問:下列哪些指標(biāo)可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確,雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)?()

A.插管經(jīng)過順利,隆突阻擋感明顯,纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時(shí)胸廓抬起對(duì)稱,呼吸音清晰,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱,阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖無呼吸音;阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時(shí)雙側(cè)胸廓抬起對(duì)稱,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺有呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊充氣),左肺聽到呼吸音但稍低,右肺無呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊放氣),左右肺均聽到呼吸音
E.雙肺聽診呼吸音正常,纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣管套囊位于左支氣管入口處
F.雙側(cè)肺通氣時(shí)血氧飽和度100%,呼氣末CO2分壓35mmHg

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監(jiān)測心臟血流動(dòng)力學(xué)狀況,哪些指標(biāo)是正常的?()

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如果采用神經(jīng)阻滯療法,下列哪項(xiàng)神經(jīng)阻滯療法一般不用于該患者的治療()

題型:單項(xiàng)選擇題

提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴(kuò)大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴(kuò)大,室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常,心尖運(yùn)動(dòng)明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分?jǐn)?shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導(dǎo)聯(lián)呈qR型。提問:針對(duì)目前病情變化應(yīng)做什么診斷?()

題型:多項(xiàng)選擇題

出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是()

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關(guān)于該患者的藥物治療原則,下列哪項(xiàng)是正確的()

題型:單項(xiàng)選擇題