多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提示:經(jīng)過上述處理,患者的PETCO2恢復正常,但在保持緩慢輸液、和比較穩(wěn)定的麻醉的情況下,患者的血壓由原來的150/90mmHg下降到110/70mmHg,CVP由術前的7mmHg逐漸上升到15mmHg,SpO296%。提問:患者血壓和SpO2下降、CVP上升的可能原因是()

A.氣腹后下腔靜脈回流增加
B.CO2吸收入血可致總外周阻力增加
C.心排血量下降
D.V/Q比率失調,增加心肺負荷
E.缺氧
F.CO2吸收入血可致總外周阻力減少
G.氣腹后下腔靜脈回流減少


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2.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:患者慢性支氣管炎40余年,重度阻塞性通氣功能障礙;心功能Ⅲ級,屏氣試驗15秒;1年前安裝冠狀動脈支架,半年前安裝頸內動脈支架,目前正在服用華法林;神志清,反應略遲鈍,聽力減退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家屬及本人強烈要求盡快行全髖關節(jié)置換術。提問:對于該患者下列哪些措施是不正確的?()

A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療,盡力改善呼吸功能
B.咨詢心血管病??漆t(yī)師,評估暫停服用華法林的風險
C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關節(jié)置換術
D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生,手術當日應停用華法林
E.如果患者及家屬強烈要求手術,不管麻醉手術風險有多大都應立即進行手術和麻醉
F.糾正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手術的安全性

3.多項選擇題患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。提示:心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提問:關于麻醉選擇和圍術期處理,下列哪些是正確的?()

A.患者麻醉方法首選硬膜外復合全身麻醉
B.INR大于1.0,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術,仍需進一步準備
C.PT正常,INR1.2,凝血功能正常范圍,可以進行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術中使用"骨水泥"多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應注意采取降壓措施
E.如為清醒患者,術中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞
F.因術后仍需長時間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝

最新試題

頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯時的進針點是()

題型:單項選擇題

提示:WBC10.0×109/L、PLT137×109/L、Hb90g/L、血鉀3.7mmol/L、鈉136mmol/L、氯105mmol/L、鈣2.0mmol/L、血糖7.94mmol/L(143mg/dl)、血肌酐62μmol/L(0.7mg/dl)、血尿素氮2.5mmol/L(7mg/dl),PaO260mmHg,PaCO250mmHg,BE-4.5mmol/L,CK380U/L、CK-MB13U/L,肌鈣蛋白Ⅰ陰性。胸片示:心影向左下擴大,肺門影增大,雙肺彌漫滲出伴中等量胸腔積液。心臟B超:左室擴大,室壁節(jié)段運動異常,心尖運動明顯減弱,左室收縮功能減退,射血分數(shù)35%。心電圖:快室率房顫,V1~V3導聯(lián)QRS波群呈QS型,V3導聯(lián)呈qR型。提問:針對目前病情變化應做什么診斷?()

題型:多項選擇題

提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,SpO2仍為83%。后經(jīng)進一步檢查證實,診斷為肺栓塞。提問:進一步治療措施包括以下哪幾點?()

題型:多項選擇題

提問:該患者理想的麻醉誘導藥為()

題型:多項選擇題

控制呼吸時,在麻醉機上哪些操作和參數(shù)是正確的?()

題型:多項選擇題

提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,SpO2升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素?()

題型:多項選擇題

出現(xiàn)呼吸困難和胸悶最可能的原因是()

題型:單項選擇題

誘導時應選擇的非去極化肌松藥是()

題型:單項選擇題

首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為()

題型:單項選擇題

此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項是準確的?()

題型:單項選擇題