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問:(1)你認(rèn)為此病人的診斷是什么?(2)有何依據(jù)?(3)需和哪些疾病鑒別?如何鑒別?(4)提出治療計(jì)劃?
女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個月。3月前無明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無明顯腹脹及惡心嘔吐。無發(fā)熱,進(jìn)食可。近來明顯乏力,體重下降約4kg.為進(jìn)一步診治收入院。既往體健,家族中無類似疾病患者。查體:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg一般狀況稍差,皮膚無黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無明確病變。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,腹軟,無壓痛,無肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動,邊界不清,移動性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。輔助檢查:大便潛血(+),血WBC4.6×109/:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL. (1)診斷及診斷依據(jù)? (2)鑒別診斷? (3)進(jìn)一步檢查? (4)治療原則?
女性,54歲,鞏膜皮膚進(jìn)行性黃染一個月,陶土色大便10天。你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
12歲女病人,發(fā)熱(體溫38—39℃)四天,伴有咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕羅音,全腹輕度腹脹,腹肌緊張、壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。該病人最可能的診斷是什么?簡述治療方案。
簡要病史:男性,56歲,鞏膜、皮膚黃染一個月。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
男性,27歲,10分鐘前左上胸部被汽車撞傷,既往體健,無特殊可載查體:Bp80/50mmHg,脈搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4,5,6肋)局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓,呼吸音消失,未聞及羅音,右肺呼吸者較粗,未聞及羅音。左心界叩診不清,心律整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及,下肢無浮腫,四肢活動正常,未引出病理反射。請簡要分析診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷和需要做的進(jìn)一步檢查。
女患者,35歲,反復(fù)發(fā)作伴右上腹痛5年,本次發(fā)病三天,伴黃疸,超聲提示膽囊內(nèi)多個強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,移動(+),膽總管直徑1.0CM。 1)最可能的診斷是什么? 2)若行手術(shù)治療,術(shù)式是什么? 3)若術(shù)后兩周“T”管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)殘石一枚,下一步處理方法有哪些?
35歲男性患者,人院前4小時自3m高處摔下,臀部著地,傷后胸背部痛。查體:胸背部明顯腫脹、壓痛,后突畸形,雙下肢肌力O級,為軟癱,無感覺存在,損傷平面下無反射,X線顯示T11爆裂骨折,局部后突角為31°問:患者目前脊髓損傷程度?還需要哪些檢查?主要治療方案是?
男性,45歲,飽餐后突發(fā)上腹及腰背部疼痛6小時。要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?
簡要病史:女性,50歲,腹脹伴輕度黃疸半年,大量嘔血1天。你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主訴,請問應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容?