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患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無(wú)尿頻,尿急,尿痛,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫(xiě)出該患兒的診2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。
患兒男,10歲,不規(guī)則發(fā)熱1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先鋒霉素針靜滴5天無(wú)效。PE:一般情況可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干羅音。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片狀影、右心膈角模糊。試題:1)該患兒最可能的診斷是什么?2)對(duì)診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是什么?3)簡(jiǎn)述治療方案。
患兒男,4歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,常有肺炎史,無(wú)青紫情況。PE:口唇紅,氣平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏,V1呈rsR’型,右心房肥大、右心室肥大。1.該患兒最可能的診斷?(1分)2.進(jìn)一步的檢查有哪些?(1分)3.該疾病的血流動(dòng)力學(xué)改變?(3分)4.該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)?(2分)
患兒男9歲,因浮腫、少尿7天,咳嗽、氣促1天入院,7天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛,昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前3周曾有皮膚感染。查體:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)(1分)2.進(jìn)一步檢查(2分)3.治療計(jì)劃(4分)
患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆??诜?,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴(kuò)大。試題:1)寫(xiě)出該患兒的完整診斷。2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃。
患兒男,3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無(wú)腹瀉,無(wú)咳嗽,無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常規(guī):WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查腦脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷(1分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(1分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)4)應(yīng)注意哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥(2分)
患兒,男,4個(gè)月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無(wú)發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述治療方案。
患兒男,9月。因發(fā)熱4天,抽搐2次入院。4天前起發(fā)熱,最高40℃.今晨突發(fā)抽搐2次。無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,頭圍46cm,嗜睡,前囟緊張,1.5×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC25×109/L,N77%,L23%,PLT132×109/L,HgB100g/L.查腦脊液示:WBC2300×106/L,N78%,糖2.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白2g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)
患兒,男,8個(gè)月。因臉色蒼白3個(gè)月入院。3個(gè)月前開(kāi)始臉色逐漸蒼白。近1個(gè)月來(lái)嗜睡逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無(wú)皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無(wú)異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質(zhì)軟。血常規(guī):WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.問(wèn):1)該患兒最可能的診斷2)進(jìn)一步需完善的檢查3)確診后的治療方案
患兒男15個(gè)月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見(jiàn)粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來(lái)院前6小時(shí)未解尿。查體:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見(jiàn)花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無(wú)雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī):黃糊WBC0—1/Hp血?dú)夥治觯篜H7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問(wèn)題:1.請(qǐng)寫(xiě)出完整診斷2.最有可能的病原菌(1分)3.第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液