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多項選擇題

患者，女性，55歲。4天前突發(fā)劍突下頂脹樣痛，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐，精神弱。體溫40℃，脈搏每分鐘135次，血壓85/50mmHg。肝區(qū)叩痛，可觸及腫大膽囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒細胞0.94。

在時間和病情許可的前提下，可進行的檢查有（）。

A.肝膽B(tài)超
B.血生化及電解質檢測
C.血AFP測定
D.血CA199測定
E.靜脈法膽道造影
F.口服法膽囊造影

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1.單項選擇題患者，女性，55歲。4天前突發(fā)劍突下頂脹樣痛，鞏膜黃染，伴惡心、嘔吐，精神弱。體溫40℃，脈搏每分鐘135次，血壓85/50mmHg。肝區(qū)叩痛，可觸及腫大膽囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×10/L，中性粒細胞0.94。下列情況中，不可能發(fā)生的是（）。

A.體溫36.5℃
B.直接膽紅素37.6μmol/L，間接膽紅素99μmol/L
C.代謝性酸中毒
D.患者逐漸昏迷
E.休克
F.PaCO₂<36mmHg
G.PaO₂<60mmHg

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2.多項選擇題患者，女性，45歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規(guī)則腫塊。有助于明確臨床診斷的體征包括（）。

A.腫塊質地堅硬
B.腫塊與表面皮膚有粘連
C.腋下及鎖骨上未觸及淋巴結
D.雙側乳腺大小對稱
E.腫塊表面皮膚凹陷
F.雙側乳頭內陷
G.腫塊活動度小
H.右側存在副乳

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3.多項選擇題患者，女性，45歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規(guī)則腫塊。提示：經(jīng)乳腺B超、乳腺鉬靶檢查及針吸細胞病理活檢后，證實為乳腺癌，患者希望能夠保乳。以下符合保乳的條件是（）。

A.鉬靶片上沒有彌散的鈣化
B.乳房體積過小
C.腫塊距乳頭距離為1cm
D.未發(fā)現(xiàn)遠處轉移征象
E.腫瘤直徑為4cm
F.腫塊與胸肌固定

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4.多項選擇題患者，女性，45歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規(guī)則腫塊。提示：患者接受6個周期的新輔助化療后，腫塊明顯縮小，接受保乳手術?；颊叩氖中g切除標本除分化和淋巴結檢查外，還必須進行的檢查是（）。

A.SMA
B.ER
C.P53
D.S-100
E.PR
F.EGFR

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5.單項選擇題患者，女性，45歲。無意中發(fā)現(xiàn)左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規(guī)則腫塊。提示：患者乳腺鉬靶檢查未發(fā)現(xiàn)鈣化點，乳腺B超顯示腫塊直徑為5cm，未侵犯胸肌，各項輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移征象。為實現(xiàn)保乳治療，進一步的首選治療為（）。

A.立即實行保乳手術
B.立即局部切除腫瘤
C.行新輔助化療
D.行新輔助內分泌治療
E.行局部放療
F.行新輔助化療加局部放療

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