多項選擇題患者李××,女性,28歲。GPAL。因"停經32周,腹痛伴發(fā)熱6小時"就診。患者平素體健,無重大病史可載。既往月經規(guī)律,常規(guī)產前檢查無異常所見。6小時前無明顯誘因,突然自覺腹痛。疼痛主要位于右側上腹部,持續(xù)存在,陣發(fā)性加劇,不能耐受。向右側腰肋部放射。伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物。寒戰(zhàn),高熱,自測體溫39.7℃,伴頭痛、周身肌肉關節(jié)酸痛。發(fā)病后有肛門排氣,無腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛,無陰道流血、流水。查體:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宮高30cm,腹圍90cm,子宮張力不大,未捫及宮縮。LOA,胎心160次/分。水腫(+)。患者發(fā)生感染中毒性休克,以下處理措施不正確的是()。
A.嚴密監(jiān)測生命體征
B.記出入量
C.建立通暢的靜脈通道
D.氧氣吸入
E.首先快速輸注晶體液
F.首先快速輸注膠體液
G.更換有效的廣譜抗生素
H.糾正酸中毒
I.休克癥狀改善后行剖宮產術
J.休克癥狀改善后行剖宮產術,并行子宮切除
K.必要時經皮腎盂切開術或輸尿管插管
L.糖皮質激素
M.利尿劑
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1.多項選擇題患者李××,女性,28歲。GPAL。因"停經32周,腹痛伴發(fā)熱6小時"就診。患者平素體健,無重大病史可載。既往月經規(guī)律,常規(guī)產前檢查無異常所見。6小時前無明顯誘因,突然自覺腹痛。疼痛主要位于右側上腹部,持續(xù)存在,陣發(fā)性加劇,不能耐受。向右側腰肋部放射。伴惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內容物。寒戰(zhàn),高熱,自測體溫39.7℃,伴頭痛、周身肌肉關節(jié)酸痛。發(fā)病后有肛門排氣,無腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛,無陰道流血、流水。查體:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(-),腹部膨隆,宮高30cm,腹圍90cm,子宮張力不大,未捫及宮縮。LOA,胎心160次/分。水腫(+)。為進一步明確診斷,最需要進行的檢查包括以下哪些項()。
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.腎功能
E.產科超聲
F.凝血四項
G.D-二聚體
H.NST
I.尿培養(yǎng)
J.肝膽胰脾超聲
K.心臟大血管超聲
L.雙側腎臟、輸尿管及膀胱超聲
2.單項選擇題初孕婦,26歲,停經34周,上腹部不適10天來院就診,無腹痛,無陰道流血及流液。查體血壓155/103mmHg,心率92次/分,水腫(++),胎心145次/分。輔助檢查結果提示尿蛋白陰性,眼底檢查A:V=2:3,其余檢查未見明顯異常,孕婦最合適的診斷為()。
A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期
E.慢性腎炎并發(fā)妊娠
F.子癇
3.多項選擇題初孕婦,26歲,停經34周,上腹部不適10天來院就診,無腹痛,無陰道流血及流液。查體血壓155/103mmHg,心率92次/分,水腫(++),胎心145次/分。對孕婦合適的處理包括()。
A.門診治療
B.住院治療
C.適當休息,保證睡眠
D.限制食鹽攝入量
E.每日監(jiān)測胎動和血壓
F.給予降壓治療
G.不必刻意限制食鹽攝入量
4.多項選擇題初孕婦,26歲,停經34周,上腹部不適10天來院就診,無腹痛,無陰道流血及流液。查體血壓155/103mmHg,心率92次/分,水腫(++),胎心145次/分。為進一步診治孕婦需進行的檢查一般包括()。
A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.肝腎功能
D.病毒系列
E.凝血功能
F.胎兒B超
G.顱腦CT
H.眼底檢查
5.多項選擇題患者男,56歲。高血壓病史10余年,用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。該患者應考慮()。
A.急性心肌梗死
B.反流性食管炎
C.大動脈炎
D.主動脈夾層
E.自發(fā)性氣胸
F.闌尾炎
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