單項選擇題男性,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁,皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。雙手細微震顫(-)。在初次就診考慮可能的診斷時,下列哪項考慮是錯誤的()
A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量異常
C.可以除外甲狀腺功能亢進
D.可能存在高胰島素血癥
E.可能存在反復發(fā)作的低血糖
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1.單項選擇題男性,55歲。身高172cm,體重80kg。因胃納亢進易饑,伴心慌、多汗2月余就診。體檢:明顯肥胖,情緒較急躁,皮膚略潮濕,甲狀腺不大。心率124次/分,血壓18.6/9.3kPa(140/70mmHg)。雙手細微震顫(-)。為了進一步明確診斷,應做多種實驗室檢查,下列哪項是不必要的()
A.糖基化血紅蛋白測定
B.胰島素及C肽水平測定
C.24h尿VMA測定
D.OGTT
E.甲狀腺功能測定
2.單項選擇題女性,71歲。糖尿病史5年??人浴⒍嗵蛋榘l(fā)熱1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。體檢:中度昏迷,皮膚干燥,呼吸24次/分,雙肺濕啰音,心率120次/分。此時應做何種檢查能最有助于診斷()
A.ECG
B.電解質
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
3.單項選擇題女性,71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。體檢:中度昏迷,皮膚干燥,呼吸24次/分,雙肺濕啰音,心率120次/分。搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的()
A.堅持糖尿病飲食
B.經(jīng)胃管間斷流質灌胃
C.因病人昏迷可不考慮飲食問題
D.計算全天熱量,分別在補液及胃管途徑補充
E.靜脈營養(yǎng)
4.單項選擇題女性,71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1周,嗜睡2d,昏迷5h入院。體檢:中度昏迷,皮膚干燥,呼吸24次/分,雙肺濕啰音,心率120次/分。如果此時患者血糖31.2mmo//L,尿酮(++)、pH7.1、BUN25mmol/L、Cr204μmol/L,WBC12×10/L、N0.90(90%)。以下哪項為最佳治療選擇()
A.補液加小劑量胰島素靜滴
B.立即補充各種電解質
C.立即補充5%碳酸氫鈉
D.補液加皮下注射正規(guī)胰島素40U
E.在胰島素溶液中加入抗生素
5.單項選擇題女性,20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm,體重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。此時應按下列哪項方案制定飲食治療措施()
A.按實際體重計算飲食
B.按標準體重計算飲食
C.按標準體重計算飲食,參考實際體重逐步調(diào)整
D.按標準體重計算飲食,糖類越少越好
E.按標準體重計算飲食,增加蛋白質比例