單項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提問:根據(jù)患者的特點和手術要求,選用什么麻醉最適合?()
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉
F.連續(xù)腰麻
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1.多項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提問:該患者尚需完善哪些檢查?()
A.經食管心臟超聲
B.血氣分析
C.凝血功能
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能
F.冠狀動脈造影
2.多項選擇題T型管特點下列說法正確的是()
A.屬于MaplesonE系統(tǒng),無活瓣及貯氣囊
B.阻力及無效腔小
C.排除CO2效率高
D.可控制呼吸
E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重兒
3.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經過3小時30分鐘的緩慢蘇醒,患者意識恢復,睜眼,抬臂,并定位準確,但Sp02均不能達到正常,面罩吸氧狀態(tài)下90%左右,聽診右肺呼吸音低,床旁拍片示右下葉肺不張。提問:蘇醒過程中Sp02達不到正常的可能原因是?()
A.肌松未恢復
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過大導致呼吸抑制
F.右下葉肺不張
4.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:術畢約60分鐘后自主呼吸恢復8-10次/分,潮氣量小,呼之不應,瞳孔等大,對光反射存在,血流動力學穩(wěn)定。提問:請問此時應做下述哪些檢查?()
A.血氣分析
B.檢測血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測
5.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術。有20多年結核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經過上述治療,患者肺功能得到改善,擇期于硬膜外復合全麻下手術,硬膜外于T9-10穿刺,經過順利,注入試驗量、阻滯平面出現(xiàn)后開始全麻誘導插管,經過順利,呼吸機潮氣量調為500ml,頻率12次/分,氣道壓力20cmH20。術中各項生命體征平穩(wěn),Sp0299%。提問:關于本例麻醉,下述哪些選擇和處理是正確的?()
A.因復合全麻,可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強術中肌松監(jiān)測
D.監(jiān)測呼氣末C02
E.使用較大劑量苯二氮卓類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物