多項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,l片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提問:該患者尚需完善哪些檢查?()
A.經(jīng)食管心臟超聲
B.血氣分析
C.凝血功能
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能
F.冠狀動脈造影
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1.多項選擇題T型管特點下列說法正確的是()
A.屬于MaplesonE系統(tǒng),無活瓣及貯氣囊
B.阻力及無效腔小
C.排除CO2效率高
D.可控制呼吸
E.適用于新生兒、嬰兒及5歲以下低體重兒
2.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經(jīng)過3小時30分鐘的緩慢蘇醒,患者意識恢復(fù),睜眼,抬臂,并定位準(zhǔn)確,但Sp02均不能達到正常,面罩吸氧狀態(tài)下90%左右,聽診右肺呼吸音低,床旁拍片示右下葉肺不張。提問:蘇醒過程中Sp02達不到正常的可能原因是?()
A.肌松未恢復(fù)
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過大導(dǎo)致呼吸抑制
F.右下葉肺不張
3.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:術(shù)畢約60分鐘后自主呼吸恢復(fù)8-10次/分,潮氣量小,呼之不應(yīng),瞳孔等大,對光反射存在,血流動力學(xué)穩(wěn)定。提問:請問此時應(yīng)做下述哪些檢查?()
A.血氣分析
B.檢測血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測
4.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經(jīng)過上述治療,患者肺功能得到改善,擇期于硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù),硬膜外于T9-10穿刺,經(jīng)過順利,注入試驗量、阻滯平面出現(xiàn)后開始全麻誘導(dǎo)插管,經(jīng)過順利,呼吸機潮氣量調(diào)為500ml,頻率12次/分,氣道壓力20cmH20。術(shù)中各項生命體征平穩(wěn),Sp0299%。提問:關(guān)于本例麻醉,下述哪些選擇和處理是正確的?()
A.因復(fù)合全麻,可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強術(shù)中肌松監(jiān)測
D.監(jiān)測呼氣末C02
E.使用較大劑量苯二氮卓類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物
5.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,Sp0293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:根據(jù)肺功能及血氣分析結(jié)果,術(shù)前宜對患者進行改善肺功能的治療,以減少和術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率。提問:該患者改善肺功能的治療計劃包括以下哪幾點?()
A.停止吸煙
B.屏氣試驗
C.排痰治療
D.抗結(jié)核治療
E.呼吸功能鍛煉
F.控制感染
G.吸氧
H.踏車試驗