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單項(xiàng)選擇題男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）

A.動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測，適當(dāng)調(diào)節(jié)參數(shù)，或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物，防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）?；颊邞?yīng)用PEEP，但PaO仍低于8kPa（60mmHg），進(jìn)一步處理的最佳選擇是（）

A.提高FiO，不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO％及PEEP壓力
E.血流動力學(xué)和呼吸生理學(xué)監(jiān)測，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施

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2.單項(xiàng)選擇題男性40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2d前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦緋n7．48，PaCO4kPa（30mmHg），PaO6kPa（45mmHg）。關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認(rèn)為下列哪種意見是正確的（）

A.有弊無益或弊多利少，不應(yīng)使用
B.可以增加通氣，改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.可以試用
E.絕對沒有用藥指征

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3.單項(xiàng)選擇題女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×10／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。本例的治療應(yīng)選擇（）

A.不用藥，醫(yī)學(xué)觀察
B.試用激素
C.免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物
D.中醫(yī)中藥
E.維生素D

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4.單項(xiàng)選擇題女性，42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變，未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3．5×10／L，淋巴細(xì)胞占0．38，CD／CD=2．5，肺泡巨噬細(xì)胞占0．60，中性粒細(xì)胞占0．02。為進(jìn)一步確定診斷和活動性，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）

A.肺活檢、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測定（67GA.肺掃描
B.肺功能
C.MRI
D.抗核抗體
E.類風(fēng)濕因子

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲，近3個月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49％，中性粒細(xì)胞占4％。患者最可能的診斷為（）

A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核
B.肺癌
C.淋巴瘤
D.結(jié)節(jié)病
E.矽肺

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