多項選擇題男性,53歲。解黑便伴頭暈6小時,突然嘔血1小時入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml,無血凝塊。乙肝病史19年,無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體:T36.9℃,P100次/分,R22次/分,BP95/75mmHg。慢性病容,頸部皮膚見多個蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨脹、軟,肝于右肋緣下未及,脾左肋緣下3cm,移動性濁音陽性。根據患者情況,初步診斷應考慮()。

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.胃、十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.出血性胃炎


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你可能感興趣的試題

1.單項選擇題男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來,睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無移動性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。為明確上消化道出血的原因,下列檢查首選(提示:實驗室檢查:血常規(guī):RBC3.0×10/L,HGB8.9g/L,HCT29%??偟鞍?8.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,結合膽紅素8.5μmol/,谷丙轉氨酶120U/L。尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標志物測定(ELISA法):HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。)()。

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查

2.單項選擇題男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來,睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無移動性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。根據檢查結果,可明確診斷為(提示:檢查結果發(fā)現:RBC4.5×10/L,Hb120g/L,WBC5.6×10/L;AFP1000ng/ml;HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),Anti-HBe(+),Anti-HBc(+);ALB35.5g/L,ALT84IU/L,AST78IU/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/L。肝右葉實質性占位性病變,直徑約8cm,肝內外膽管不擴張;肝右葉8cm×7cm邊緣較模糊的低密度占位性病變,脾臟不大。)()。

A.肝硬化
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.肝囊腫

3.多項選擇題男性,48歲。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現右上腹鈍痛,為持續(xù)性,有時向右肩背部放射。近1個月來,右上腹痛加重,腹脹,食欲減退,陣陣惡心,偶有發(fā)熱,體溫最高38.1℃。發(fā)病以來,睡眠差,腹瀉,小便正常,體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年,否認疫區(qū)接觸史,無煙酒嗜好,無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體:T36.7℃,P78次/分,R12次/分,BP110/70mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)一般,神志清楚可合作,全身皮膚無黃染,鞏膜輕度黃染,雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結。心肺(-)。右上腹顯飽滿,無腹壁靜脈曲張。腹軟,右上腹壓痛,無反跳痛和肌緊張,右肋緣下3cm觸及肝臟,邊緣鈍,質韌,有觸痛,脾于左肋緣下未及,腹叩呈鼓音,無移動性濁音,肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出,肝區(qū)叩痛,腸鳴音8次/分。肛門指診未及異常。根據患者病史、體征,首先要考慮的診斷是()。

A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結石

最新試題

對于亞急性甲狀腺炎的病情和預后,一般認為怎么樣()。

題型:多項選擇題

所作檢查:FT3、FT和TSH正常,胸片未見明顯異常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列檢查有哪個(或哪些)對于疾病的診斷、病情評估和指導治療是有必要的()。

題型:多項選擇題

患者可能還會伴有下列哪一種(或哪幾種)癥狀體征()。

題型:多項選擇題

患者ITT陽性,下列措施中正確的是()。

題型:多項選擇題

提示:2周后病人突然腹痛加重,陰道大量流血,排出一肉樣組織,查T36.7℃,P126次/分,R22次/分,BP80/60mmHg,宮口可容一指,頸管內可捫及組織,子宮如孕40天大小,有壓痛,血紅蛋白85g/L,此時該病人診斷是()。

題型:多項選擇題

下列哪項檢查組合對于亞急性甲狀腺炎診斷價值最高()。

題型:單項選擇題

下列哪一種(或哪幾種)藥物可以用于治療亞急性甲狀腺炎()。

題型:多項選擇題

此時進一步處理措施是()。

題型:多項選擇題

其可能的診斷是(提示實驗室檢查:血ACTH、皮質醇、FT、雌二醇降低,TSH、FSH及LH為正常值低限,血鈉134mmol/L。B超:子宮體積縮小。)()。

題型:多項選擇題

下列處理措施正確的是()。

題型:多項選擇題