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單項(xiàng)選擇題二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。患者沒(méi)有出現(xiàn)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，也沒(méi)有出現(xiàn)自殺意念或自殺行為，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。此患者最可能的診斷是（）

A.復(fù)發(fā)性抑郁癥
B.雙相情感障礙
C.環(huán)性心境障礙
D.惡劣心境障礙
E.神經(jīng)癥
F.不典型抑郁

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1.多項(xiàng)選擇題二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。
患者服用米氮平后出現(xiàn)情緒好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)發(fā)胖，查血象白細(xì)胞為3．0×10⁹／L，較前下降，患者因?yàn)榘l(fā)胖，不愿意服用該藥，此時(shí)該作何處理（）

A.停用米氮平
B.將米氮平加量
C.將米氮平逐漸減量
D.繼續(xù)監(jiān)測(cè)血象變化
E.換用帕羅西汀
F.必要時(shí)加用升白細(xì)胞藥物
G.電休克治療
H.維持原治療方案

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2.多項(xiàng)選擇題二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。患者服用帕羅西汀治療26天，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者交代哪些注意事項(xiàng)（）

A.堅(jiān)持服藥
B.偶爾停服幾天藥物不會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)
C.病情穩(wěn)定3個(gè)月后可以自行減藥或者停藥
D.要定期復(fù)查心電圖和肝功能、
E.告訴患者，只要堅(jiān)持服藥，病情就不會(huì)復(fù)發(fā)
F.定期門診復(fù)查
G.可以喝咖啡、飲酒等

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3.多項(xiàng)選擇題二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作?；颊叻门亮_西汀治療1個(gè)月，情緒明顯好轉(zhuǎn)，睡眠也有所改善，但患者沒(méi)有堅(jiān)持服藥，在停藥1個(gè)月后病情反復(fù)，又出現(xiàn)了心情不好，睡眠差等癥狀。此時(shí)可作何處理（）

A.繼續(xù)服用帕羅西汀
B.換用其他抗抑郁藥
C.電休克治療
D.暗示治療
E.心理治療
F.碳酸鋰治療

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4.多項(xiàng)選擇題二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。對(duì)于該患者可采取治療措施為（）

A.電休克治療
B.米氮平治療
C.氯氮平治療
D.心理治療
E.苯二氮䓬類藥物
F.暗示治療
G.碳酸鋰治療

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5.多項(xiàng)選擇題二十八歲的女性患者，護(hù)士。反復(fù)出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時(shí)候心情好一點(diǎn)，但心情好的時(shí)間不會(huì)超過(guò)1周：總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軀體有問(wèn)題，睡眠差，入睡困難，食欲尚可，體重沒(méi)有明顯改變，一直在堅(jiān)持工作。為明確診斷，需向家屬和患者重點(diǎn)了解哪些病史（）

A.有無(wú)興奮話多
B.有無(wú)幻聽或妄想
C.有無(wú)精神疾病家族史
D.有無(wú)自殺意念或自殺行為
E.有無(wú)重大軀體疾病史
F.患者的預(yù)防接種史
G.婚姻史
H.患者的生長(zhǎng)發(fā)育史

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