單項(xiàng)選擇題患者男,19歲,因“擴(kuò)張型心肌病,終末期心力衰竭”行心臟移植術(shù)。術(shù)中使用免疫抑制藥巴利昔單抗,術(shù)后應(yīng)用亞胺培南、替考拉寧、阿昔洛韋及制霉菌素預(yù)防感染。術(shù)后第4天拔除經(jīng)口氣管內(nèi)插管,拔管后采用甲潑尼龍、嗎替麥考酚酯及他克莫司聯(lián)合治療,用二性霉素B霧化吸入預(yù)防真菌感染。術(shù)后持續(xù)腎代替治療3d。術(shù)后第8天出現(xiàn)大量心包積液,懷疑急性排斥反應(yīng),予心包穿刺放液及甲潑尼龍沖擊治療,并應(yīng)用1次巴利昔單抗,后癥狀緩解。術(shù)后第17天,查體發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音減低,無(wú)發(fā)熱,無(wú)明顯咳嗽、咳痰及其他不適;床邊攝胸部X線片:右下肺結(jié)節(jié)狀陰影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺結(jié)節(jié)達(dá)3cm×3cm。為盡快明確診斷,需要進(jìn)行的檢查是()

A.痰培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.GM試驗(yàn)
D.肺組織活檢
E.呼吸功能


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初步治療措施是(提示腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g/L,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見(jiàn)明顯異常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

首先應(yīng)考慮的診斷是()

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為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()

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此時(shí)發(fā)熱原因最可能是(提示應(yīng)用哌拉西林+他唑巴坦治療7d,體溫仍波動(dòng)于37.6~39.6℃,自覺(jué)腹脹,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)腹痛、腹瀉等。查體:口腔白斑;腹部移動(dòng)性濁音(+)。)()

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肺曲霉分級(jí)診斷包括()

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進(jìn)一步治療方案是(提示肺泡灌洗液涂片發(fā)現(xiàn)有少量真菌菌絲,分叉成45°?;颊呖人浴⒖忍导又?,痰液為黏液膿痰,仍然為中、低度發(fā)熱。此前已經(jīng)加用靜脈滴注萬(wàn)古霉素1g,12h1次,用藥5d。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

欲進(jìn)一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查是(提示HIV-1抗體2次初篩陽(yáng)性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗(yàn)陽(yáng)性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲(chóng)抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見(jiàn)抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌及真菌生長(zhǎng)。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確病情,應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目為()

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應(yīng)給予的藥物是()

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