多項(xiàng)選擇題被鑒定人嚴(yán)某,女,26歲,初中文化程度。2005年4月30日持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后割腕自殺被家人阻止而關(guān)入看守所。調(diào)查材料如下:嚴(yán)某2001年在深圳打工與丈夫相識(shí)后戀愛(ài),于2004年10月結(jié)婚?;楹蠓蚱薷星橐话?,與婆媳及其他親戚的關(guān)系尚可。嚴(yán)某平時(shí)聰明能干,個(gè)性較內(nèi)向。2006年4月9日晚產(chǎn)下一女嬰,生產(chǎn)后出現(xiàn)中度貧血,睡眠不好,食欲差,思念娘家的人,想回老家或讓其母親來(lái)陪她未果,有時(shí)想娘家的人獨(dú)自流淚。2006年4月30日上午8時(shí)許,嚴(yán)某持自家的菜刀將剛出生的嬰兒殺死,然后準(zhǔn)備割腕自殺被家人阻止。在看守所,嚴(yán)某表現(xiàn)心情憂愁、悶悶不樂(lè),流露出想死的念頭,睡眠不好,食欲缺乏。精神檢查:意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問(wèn)話對(duì)答欠中肯。檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)及妄想;情緒低落,表情憂傷,自訴生小孩回丈夫家后,睡眠不好,緊張、擔(dān)心、擔(dān)心小孩生病,不知道怎么將小孩養(yǎng)大;自稱自己患上產(chǎn)后“壓抑癥”;自認(rèn)為自己太愛(ài)自己的女兒了,自己懷孕很辛苦,看到小孩一有風(fēng)吹草動(dòng)就緊張、擔(dān)心小孩感冒;思念娘家的人,想回老家又回不成,想母親來(lái)陪又來(lái)不成,心情不好,睡不好、吃不好,有時(shí)流淚。自認(rèn)為自己懷小孩太辛苦,生下小孩的一刻自己很幸福,沒(méi)有理由殺死小孩;覺(jué)得自己很疲勞,體力下降,精神不好,擔(dān)心把小孩養(yǎng)不好,沒(méi)有重男輕女的思想。因此想自己死了算了,想將女兒殺死后自己再自殺。自知力缺乏。根據(jù)以上材料,以下哪些有關(guān)嚴(yán)某的分析正確()。

A.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病期
B.存在擴(kuò)大性自殺的念頭和行為
C.行為的辨認(rèn)能力及控制力沒(méi)有受損
D.行為的辨認(rèn)能力及控制力受損
E.處于精神分裂癥發(fā)病期
F.人格障礙


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2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語(yǔ),雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺(jué),送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。治療后,醫(yī)生應(yīng)該如何在言語(yǔ)上向患者提供支持()。

A.其實(shí)你沒(méi)啥病,都是自己沒(méi)事找事
B.我剛才狠狠地批評(píng)了你愛(ài)人,以后他再氣你,你就來(lái)找我
C.你的病問(wèn)題不大,你很配合,你愛(ài)人也很支持治療
D.你剛才配合得很好,這種治療還要進(jìn)行幾次,你會(huì)在幾天之內(nèi)感到越來(lái)越好的
E.我們剛才給你注射的不是真正的藥物,我們?yōu)榱私o你治病,不得不采用善意的欺騙
F.我知道你心情不好,但沒(méi)關(guān)系,我們先把病治好,別的事情我們慢慢處理

4.多項(xiàng)選擇題患者,女性,45歲,公司經(jīng)理。平素為人熱情但心胸狹窄。一日因?yàn)榧覄?wù)事與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵,互不相讓,在爭(zhēng)執(zhí)中患者突然倒地,大哭大叫,滿地打滾,扯頭發(fā),撕衣服,捶胸頓足,以頭撞地,半小時(shí)后僵臥于地,推之不應(yīng),呼之不語(yǔ),雙目緊閉。第二天早上家人發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?,腿部失去知覺(jué),送至綜合性醫(yī)院,經(jīng)各科會(huì)診及相關(guān)輔助檢查,均排除其他科疾病,轉(zhuǎn)至精神科住院治療。當(dāng)家屬向你了解患者病情時(shí),你應(yīng)該如何對(duì)答()。

A.批評(píng)患者愛(ài)人,不應(yīng)該惹患者生氣,以后要注意盡量的忍耐遷就
B.告訴患者家屬,患者的病情沒(méi)什么大不了的,我可以“手到擒來(lái)”
C.告訴家屬,患者所患最可能為癔癥,你有治療成功案例,這種病的療效是好的
D.向家屬指出,患者所患疾病為癔癥,患癔癥的人都是心胸狹窄的人,不應(yīng)該遷就患者,否則她會(huì)得寸進(jìn)尺,會(huì)搞得家里會(huì)永無(wú)寧日
E.告訴患者家屬患者的病何時(shí)好轉(zhuǎn),好轉(zhuǎn)到什么程度,我現(xiàn)在不打保票,因?yàn)橹委熯€需要大家的合作和努力
F.告訴患者家屬,患者所患疾病和心理因素有很大關(guān)系,需要心理治療

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提示:超聲回報(bào),宮腔內(nèi)可見(jiàn)胎囊、胎芽及胎心閃動(dòng),右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)3cm×2cm×2cm的液性暗區(qū),邊界清楚,左側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)異常。陰道檢查:外陰(-)、陰道有少許血液,宮頸Ⅰ度糜爛,宮口閉合。最有可能的診斷是()。

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