多項(xiàng)選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提示:患者精神恍惚,查體:撲翼樣震顫陽(yáng)性??紤]有肝性腦病?;?yàn)血氨增高。提問(wèn):血氨增高的原因是()
A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B.糖尿病2型
C.高蛋白飲食
D.上消化道出血
E.便秘
F.抗利尿激素分泌增多
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無(wú)壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。提示:假如患者住院后經(jīng)常有鼻衄與牙齦出血,近日來(lái)皮膚有大片瘀斑,在注射部位更多。提問(wèn):應(yīng)考慮有下列哪種情況可能()
A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.維生素K缺乏
C.凝血因子合成障礙
D.毛細(xì)血管脆性增加
E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)
F.食管靜脈破裂出血
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝黯無(wú)光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn):本病人最可能的診斷為()
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.胃潰瘍
C.肝硬化失代償期
D.肝硬化代償期
E.腸結(jié)核
F.潰瘍性結(jié)腸炎
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝黯無(wú)光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn):為明確診斷首選何種檢查()
A.腹水檢查
B.胃腸鋇餐造影
C.超聲心動(dòng)圖
D.腹部B超
E.肝炎病毒標(biāo)記物
F.立位腹平片
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝黯無(wú)光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn):為了明確診斷下一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查()
A.腹水LDH
B.腹水CEA
C.腹腔鏡檢查
D.腹水ADA
E.血沉
F.胃鏡
5.多項(xiàng)選擇題患者,女性,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力,消瘦,常伴牙齦出血,月經(jīng)量多。近10天腹脹加重,伴少尿。查體:面色黝黯無(wú)光澤,鞏膜黃染,腹壁靜脈曲張明顯,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提問(wèn):下述哪項(xiàng)是診斷肝硬化的依據(jù)()
A.發(fā)熱、腹脹,乏力
B.門(mén)脈高壓的表觀
C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)
D.肝活檢有假小葉形成
E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張
F.盜汗
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