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單項選擇題

病歷摘要: 患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

按Hunt&Hess的動脈瘤危險性分級，該患者可分為幾級？（）

A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級
F.Ⅴ級
G.Ⅵ級
H.Ⅶ級

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1.多項選擇題 病歷摘要: 患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

應(yīng)首先采取哪些處理措施？提示：CT示右額葉直回處小血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。（）

A.絕對臥床
B.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛
C.維持血壓穩(wěn)定
D.預(yù)防抽搐
E.腰穿
F.應(yīng)用尼莫地平
G.應(yīng)用抗纖溶藥物
H.應(yīng)用軟化糞便藥物

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2.多項選擇題 病歷摘要：患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

動脈瘤術(shù)中出血時，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時，動脈瘤破裂。（）

A.降低血壓
B.壓迫頸動脈
C.應(yīng)用止血紗
D.應(yīng)用凝血酶
E.暫時阻斷載瘤動脈近端或兩端
F.應(yīng)用抗纖溶藥物
G.迅速分離并夾閉瘤頸
H.電凝燒灼

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3.多項選擇題 病歷摘要: 患者女性，37歲。大便時突起炸裂樣頭痛3小時，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）

A.腦血管造影
B.TCD
C.CTA
D.MRA
E.顱骨平片
F.誘發(fā)電位
G.PET
H.SPECT
I.腦磁圖

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4.多項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，Romberg征（+）。面癱的治療措施有哪些？提示：手術(shù)全切腫瘤，面神經(jīng)解剖保留。腫瘤病理聽神經(jīng)鞘瘤。術(shù)后患者出現(xiàn)左眼不能閉合，口角歪斜。（）

A.眼罩保護患眼
B.給予眼藥水、眼膏
C.應(yīng)用B族維生素等
D.必要時縫合患側(cè)眼瞼
E.對永久性者，可考慮行面-副神經(jīng)或面-舌下神經(jīng)吻合術(shù)
F.應(yīng)用甘露醇
G.針灸、理療等

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5.單項選擇題病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟失調(diào)，Romberg征（+）。根據(jù)病史，初步診斷最可能是那種疾??？（）

A.三叉神經(jīng)鞘瘤
B.面神經(jīng)鞘瘤
C.聽神經(jīng)鞘瘤
D.舌下神經(jīng)鞘瘤
E.前庭神經(jīng)元炎
F.表皮樣囊腫
G.腦干腫瘤
H.小腦腫瘤

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