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多項選擇題患者男，53歲，因“進行性吞咽困難6個月”來診。無其他不適癥狀。上消化道造影：胸中段食管充盈缺損，黏膜紊亂、中斷，局部有軟組織影。查體：雙側鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結，心、肺、腹無特殊發(fā)現(xiàn)。為明確診斷及確定病期應進行的檢查項目有（）

A.食管鏡活檢
B.食管超聲內(nèi)鏡
C.胸部CT
D.腹部B型超聲
E.氣管鏡
F.全身骨顯像

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1.多項選擇題患者男，52歲，因“胸骨后燒灼感5年余”來診?；颊?年前無誘因出現(xiàn)胸骨后燒灼感，平臥時加重。既往無特殊病史。結合該病例，敘述正確的是（提示入院后第6天行電子胃鏡檢查，內(nèi)鏡下表現(xiàn)：紅色柔軟的胃黏膜，自賁門向食管下段延伸，與粉白色光滑上皮形成鮮明對比。齒狀線上移4cm?；顧z病理：上皮細胞與小腸上皮相似，表面有絨毛和凹陷，有發(fā)育良好的杯狀細胞、潘氏細胞，可見癌細胞。）（）

A.可以診斷為Barrett食管癌
B.內(nèi)鏡檢查是確診此病的手段
C.可以采用內(nèi)科保守治療
D.應外科手術治療
E.腫瘤原發(fā)于食管
F.腫瘤近端食管黏膜存在柱狀上皮

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2.多項選擇題患者男，68歲，因“胸骨后燒灼感4年余，吞咽困難10個月”來診。查體：未見異常。既往無特殊病史。目前應考慮的診斷可能有（）.

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.Barrett食管
D.食管平滑肌瘤
E.賁門失弛緩癥
F.食管癌

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3.多項選擇題患者男，42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能檢查
E.血生化
F.超聲心動圖

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4.單項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診?；颊咂剿伢w健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。該患者的診斷首先應考慮為（）

A.左側自發(fā)性血氣胸
B.胃十二指腸穿孔
C.急性胰腺炎
D.自發(fā)性食管破裂
E.急性心肌梗死
F.急性腹膜炎

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5.多項選擇題患者男，59歲，因“突發(fā)劇烈嘔吐、胸痛2h”來診。患者平素體健，此次發(fā)病原因是飽餐后大量飲酒。查體：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意識清楚，急性面容，呼吸急促，口唇發(fā)紺，觸診頸胸部廣泛皮下氣腫，上腹部有壓痛，聽診左側呼吸音減弱，腸鳴音減弱。胸部X線片：左側胸腔有液氣平面。術后采取的治療措施包括（提示患者經(jīng)上消化道造影檢查確診為食管破裂，急行開胸探查，食管裂口行縫合修補術。）（）

A.禁食，胃腸減壓
B.靜脈高營養(yǎng)輸注，適當給予腸內(nèi)營養(yǎng)
C.保持胸腔充分的沖洗及引流
D.糾正水、電解質(zhì)紊亂，加強營養(yǎng)支持
E.應用大劑量廣譜抗生素抗感染
F.必要時補充紅細胞、血漿、清蛋白

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