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多項選擇題患者女，20歲，學(xué)生。因厭食、消瘦半年入院。半年前因體重較胖有意控制進(jìn)食，以后每進(jìn)食后即覺腹脹難受，想吐，吐出剛進(jìn)的食物感覺胃里會舒服一些，繼而逐漸出現(xiàn)厭食，害怕腹脹難受，飯量明顯少于正常，有時幾天只喝水不進(jìn)食，體重由原來的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴閉經(jīng)，脫發(fā)，重度貧血，身體十分衰弱。家屬有時強行喂東西給她吃，患者就發(fā)脾氣，吃后便主動誘吐。既往體健，家族史陰性。以下關(guān)于神經(jīng)性厭食的敘述正確的是（）。

A.多數(shù)患者存在體像障礙，即使十分消瘦仍認(rèn)為自己胖
B.神經(jīng)性厭食者因食欲減退而不愿進(jìn)食
C.患者多知道自己體重過低、進(jìn)食過少是病態(tài)，常主動就醫(yī)
D.患者病后多存在程度不等的內(nèi)分泌與代謝障礙
E.患者常因食欲差而很少進(jìn)食，導(dǎo)致明顯的體重減輕，或生長發(fā)育延遲
F.部分患者可伴有情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、強迫觀念等不良情緒體驗
G.有的患者通過運動、引吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重

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1.多項選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，此患者診斷為（）。

A.抑郁癥
B.癔癥
C.神經(jīng)性嘔吐
D.神經(jīng)性貪食
E.胃下垂
F.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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2.多項選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診。患者1年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。有關(guān)神經(jīng)性貪食的治療，敘述正確的是（）。

A.以心理治療為主
B.可服用抗抑郁劑
C.系統(tǒng)使用抗精神病藥物
D.在明顯的消瘦和水、電解質(zhì)紊亂時須加強支持性治療
E.為避免患者間的相互不良影響，不應(yīng)做集體心理治療
F.應(yīng)用抑制食欲的藥物可以得到良好的效果

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3.多項選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。關(guān)于神經(jīng)性貪食的臨床表現(xiàn)，以下正確的是（）。

A.其主要特征為發(fā)作性暴食
B.患者暴食后感到厭惡、內(nèi)疚、擔(dān)憂，有的為此而產(chǎn)生自殺觀念和行為
C.多數(shù)患者發(fā)作間期有厭食癥的表現(xiàn)
D.多數(shù)患者體重明顯增加
E.患者常采取多種手段，如引吐、導(dǎo)瀉、服減肥藥等以避免體重增加

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4.多項選擇題患者女，21歲，漢族，未婚。主因"不可控制地進(jìn)食1年"就診?；颊?年前待業(yè)在家受父母冷嘲熱諷，心情不好，發(fā)現(xiàn)進(jìn)食后心情就會好轉(zhuǎn)，逐漸出現(xiàn)每當(dāng)心情不舒暢時就以進(jìn)食解脫，一餐可以進(jìn)食一斤面條，有時還需加吃包子，方便面等，總有一種未吃飽的感覺，飯量逐漸增大。進(jìn)食后擔(dān)心發(fā)胖，吃完飯后用手誘發(fā)嘔吐。久而久之，病天每次進(jìn)主食達(dá)2斤以上，吃了以后又自行嘔吐出來。你對本患者需要進(jìn)行哪些檢查（）。

A.軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，精神狀況檢查
B.三大常規(guī)
C.肝腎功能、血糖
D.TSH
E.腦CT、MRI
F.胃鏡檢查
G.心理測驗

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5.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院。患者于20年前生氣出現(xiàn)夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現(xiàn)為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當(dāng)睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉(zhuǎn)時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復(fù)自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。藥物治療失眠的說法正確的有（）。

A.病程長者使用最大有效劑量，進(jìn)行沖擊療法
B.間斷給藥或短期服藥
C.慢性患者可長期小劑量應(yīng)用短半衰期的藥物
D.短半衰期的藥物可突然停藥，而長短半衰期的藥物宜緩慢停藥
E.注意停藥后的失眠反彈
F.記憶受損、暈倒、過度思睡，特別是高劑量時容易導(dǎo)致交通事故

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