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單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。以下哪些有助于了解病史（）。

A.詢問失眠癥的原因
B.查找不健康的生活方式
C.了解睡眠環(huán)境的影響
D.以患者對睡眠的主觀評價為標準
E.體格檢查
F.心電圖、腦電圖

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1.單項選擇題患者女，61歲，漢族，工人，已婚。主訴失眠20年，加重2個月入院?；颊哂?0年前生氣出現夜眠差，每晚睡眠3～4個小時，主要表現為入睡難、多夢、早醒，白天感困乏。發(fā)病3個月后來院治療，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等藥物治療，睡眠比較滿意，10余天出院。以后每當睡眠差時就服用地西泮5～10mg，好轉時停藥。2年前換用艾司唑侖1～2mg/d，睡眠正常。2個月前因生氣病情反復自服氯硝西泮6～8mg/d，仍覺睡眠表淺而就診。CCMD-3診斷標準中失眠癥的病程應為（）。

A.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個月以上
B.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)2個月以上
C.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)1個月以上
D.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上
E.每周至少發(fā)生2次，并持續(xù)6個月以上
F.每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)6個月以上

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2.單項選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現震顫，靜止時明顯，同時左側肢體活動欠靈活，動作遲緩，3年前患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構音障礙，語音低微，口角時有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動作遲緩，起步艱難。該患者最可能的診斷是（）。

A.帕金森病
B.特發(fā)性震顫
C.亨廷頓病
D.血管性帕金森綜合征
E.彌漫性路易體病

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3.多項選擇題患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現陽性體征?；颊咭蚍磸蜋z查均查不出問題，認為自己的病治不好了，經常緊張恐懼、心煩、心慌、坐立不安。三月前出現情緒低落，認為自己的生活沒有希望了，自己反復看病，花了不少的錢，連累了家人，飲食、睡眠差，自覺生不如死，反復有想死的念頭，但又怕自殺后對不起家人未采取行動。該患者存在的癥狀有（）。

A.疑病癥狀
B.關系妄想
C.焦慮癥狀
D.強迫癥狀
E.抑郁癥狀
F.分離癥狀
G.神經衰弱癥狀

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4.多項選擇題患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現陽性體征。對該患者治療包括（）。

A.抗焦慮藥物治療
B.心臟病藥物治療
C.抗抑郁藥物治療
D.抗精神病藥物治療
E.ECT治療
F.森田治療
G.認知治療

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5.單項選擇題患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊"不得了，活不成了"。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7℃，血壓135/80mmHg，體檢和神經系統(tǒng)檢查未發(fā)現陽性體征。
選用苯二氮類藥物治療時，下面哪些措施不正確（）。

A.一般從小劑量開始
B.達最佳有效治療劑量后維持3～6個月后逐漸停藥
C.停藥過程不應少于2周
D.聯(lián)合具有抗焦慮作用的抗抑郁藥物治療
E.合并使用普萘洛爾時，應考慮有無哮喘史等禁忌證
F.根據臨床特點選用適當的藥物

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