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單項選擇題患者男，58歲，因“上腹不適，偶伴疼痛6個月，進食不暢2個月”來診。近15d只能進流食，3個月內(nèi)體重減輕7kg。既往史無特殊。查體：T36.3℃，P80次/min，R22次/min，BP85/130mmHg；ECOG＝1；淺表淋巴結(jié)無腫大；雙肺無異常，HR80次/min，律齊；腹部未觸及腫物，無壓痛。下一步治療方案應(yīng)選擇（提示行手術(shù)切除，術(shù)后病理：中分化腺癌，腫瘤侵透漿膜層，切緣陰性，無脈管癌栓，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/10。術(shù)后分期pT4aN2M0。）（）。

A.密切隨訪，無須再治療
B.輔助放射、化學(xué)治療
C.輔助全身化學(xué)治療
D.腹腔灌注化學(xué)治療
E.靶向治療
F.輔助放射、化學(xué)治療聯(lián)合靶向治療

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1.單項選擇題患者女，50歲，因“左乳腫物伴皮膚潰瘍1個月”來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴皮膚潰瘍；左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。其他檢查未見異常。治療首選（）。

A.新輔助化學(xué)治療
B.新輔助放射治療
C.新輔助靶向治療
D.保乳術(shù)
E.改良根治術(shù)

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2.單項選擇題患者女，50歲，因“左乳腫物伴皮膚潰瘍1個月”來診。查體：左乳外上象限4cm×4cm×3cm腫物，伴皮膚潰瘍；左側(cè)腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)，融合固定。乳腺腫物粗針穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級；ER（－），PR（－），HER-2（+）。腋淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。其他檢查未見異常。經(jīng)6個周期新輔助化學(xué)治療后，腫瘤明顯縮小，行改良根治術(shù)；術(shù)后病理：乳腺未見癌細(xì)胞，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/26。下一步處理應(yīng)為（）。

A.定期隨訪
B.追加6個周期化學(xué)治療
C.放射治療
D.內(nèi)分泌治療
E.靶向治療

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3.單項選擇題患者女，38歲，因“乳腺鉬靶X線片普查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限微小鈣化，傾向惡性2d”來診。查體：雙乳、雙側(cè)鎖骨上區(qū)和腋窩未觸及腫物。腫物X線定位細(xì)針穿刺活檢：癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。遂收入院行左側(cè)乳腺癌區(qū)段切除術(shù)。術(shù)后病理：左乳高級別導(dǎo)管內(nèi)癌，4.0cm×3.0cm×2.8cm，切緣陰性；ER（－），PR（－），HER-2（++）。該患者術(shù)后放射治療的部位包括（提示未行進一步手術(shù)，直接行術(shù)后放射治療。）（）。

A.全乳腺
B.乳腺瘤床所在的部分乳腺
C.鎖骨上區(qū)
D.鎖骨下區(qū)
E.腋窩
F.內(nèi)乳

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4.單項選擇題患者女，48歲，右側(cè)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌改良根治術(shù)后，6個周期CAF化學(xué)治療后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右側(cè)胸壁有1結(jié)節(jié)，1.0cm×1.0cm×0.5cm，細(xì)針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。進一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或其他部位轉(zhuǎn)移。診斷為右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后化學(xué)治療后胸壁復(fù)發(fā)，治療首選（）。

A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)切除

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5.單項選擇題患者女，52歲，因“反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月”來診。尿細(xì)胞學(xué)檢查5級。泌尿系統(tǒng)B型超聲：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1~4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B型超聲類似。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片+靜脈腎盂造影（IVP）：雙腎、輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。正確的治療是（）。

A.膀胱全切+回腸代膀胱術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
C.膀胱部分切除術(shù)
D.單純放射治療
E.單純化學(xué)治療

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6.單項選擇題患者男，62歲，因“咳嗽、咳痰6個月，聲嘶1周”來診。吸煙史20余年。查體：左側(cè)聲帶活動受限。胸部CT：左肺下葉腫物，直徑約5cm，隆突下、中上縱隔兩側(cè)可見多個直徑2~3cm淋巴結(jié)。腫物病理：低分化腺癌。如果肺功能檢查為中度混合性通氣障礙，給予放射治療時，正確的是（）。

A.三維適形及調(diào)強技術(shù)累及野照射
B.3D-CRT及雙側(cè)鎖骨上區(qū)預(yù)防照射
C.姑息放射治療
D.大分割放射治療
E.常規(guī)放射治療加雙側(cè)鎖骨上區(qū)預(yù)防照射

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7.單項選擇題患者男，63歲，因“頭暈3個月”來診。無惡心、嘔吐，無癲癇發(fā)作。查體：左側(cè)肢體共濟失調(diào)，肌張力弱。顱腦MRI：右側(cè)小腦半球單發(fā)占位，直徑3.5cm，T₁像為低信號，T₂像為等低信號，周圍有大片水腫，占位效應(yīng)明顯，第四腦室受壓移位；增強掃描腫瘤明顯強化。穿刺活檢：轉(zhuǎn)移性腺癌。腦部病灶的最佳治療是（）。

A.全腦放射治療
B.放射治療+化學(xué)治療
C.立體定向放射治療+化學(xué)治療
D.手術(shù)切除
E.手術(shù)切除+全腦放射治療

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8.多項選擇題患者女，55歲，10年前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療3年。每年復(fù)查，近日查ECT：T4濃集。患者無癥狀。此時首選的檢查方法包括（）。

A.腰椎CT
B.腰椎MRI
C.PET-CT
D.脊髓造影
E.穿刺活檢
F.手術(shù)探查

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9.單項選擇題患者男，62歲，因“咳嗽、咳痰6個月，聲嘶1周”來診。吸煙史20余年。查體：左側(cè)聲帶活動受限。胸部CT：左肺下葉腫物，直徑約5cm，隆突下、中上縱隔兩側(cè)可見多個直徑2~3cm淋巴結(jié)。腫物病理：低分化腺癌。分期屬于（）。

A.T1N2M0
B.T2N2M1
C.T2N3M0
D.T3N2M0
E.T3N3M0

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10.單項選擇題患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫物，于2年前行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：左乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，2.5cm×2.0cm×2.0cm，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10/32。全面檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后接受6個周期的紫杉醇（泰素）和表阿霉素化學(xué)治療，后定期隨訪。
對該患者所接受治療的評價為（）。

A.治療得當(dāng)
B.應(yīng)行擴大根治手術(shù)
C.術(shù)后應(yīng)采用大劑量化學(xué)治療+骨髓移植或外周造血干細(xì)胞移植
D.術(shù)后化學(xué)治療應(yīng)做12個周期
E.應(yīng)給予術(shù)后放射治療

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