多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提問:體外循環(huán)應(yīng)準(zhǔn)備的基本裝置有哪些()?
A.泵
B.泵壓報(bào)警器
C.氧合器
D.熱交換器
E.氣栓控制器
F.貯血室
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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示:換瓣手術(shù)進(jìn)程順利,主動(dòng)脈阻斷90min。主動(dòng)脈開放后心臟自行復(fù)跳。輔助循環(huán)時(shí)間已達(dá)1/3主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,各項(xiàng)指標(biāo)滿意,準(zhǔn)備停體外循環(huán)。提問:體外循環(huán)心臟直視手術(shù)停止轉(zhuǎn)流應(yīng)具備的條件是什么?()
A.畸形矯正或瓣膜置換等手術(shù)已完成
B.鼻咽溫度達(dá)33~34℃
C.心電圖顯示良好的心律和心率
D.肝素已用魚精蛋白充分中和
E.心臟功能已能維持
F.pH、電解質(zhì)、酸堿平衡等在正常范圍
2.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示:患者順利脫離體外循環(huán)機(jī),經(jīng)換瓣后自主循環(huán)功能穩(wěn)定,手術(shù)順利結(jié)束,術(shù)畢手控呼吸、嚴(yán)密監(jiān)測下送入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療。提問:體外循環(huán)有哪些常見的并發(fā)癥?()
A.高熱
B.甲狀腺功能低下
C.高心輸出量
D.胃腸功能亢進(jìn)
E.低阻力性低血壓
F.急性呼吸窘迫綜合征
3.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示:患者全麻誘導(dǎo)氣管插管后,經(jīng)胸骨入路進(jìn)胸并順利建立體外循環(huán),擬在主動(dòng)脈根部灌注心臟停跳液。提問:體外循環(huán)中除灌注高鉀冷停跳液行心肌保護(hù)外,還可采用下述哪些心肌保護(hù)措施?()
A.全身低溫
B.心臟表面局部降溫
C.心肌誘顫
D.藥物預(yù)處理
E.加入鈣劑灌注
F.使用ATP等心肌營養(yǎng)藥
4.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示:患者主動(dòng)脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏,擬在淺低溫體外循環(huán)下行"二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)",此時(shí)患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置(體外循環(huán)機(jī))維持,因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問:體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測的主要生理指標(biāo)有哪些?()
A.直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.心功能
F.心電圖
5.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無雜音。提問:該患者可能的診斷是什么?()
A.高血壓性心臟病
B.胸膜炎
C.肺炎
D.胸腺瘤
E.胸主動(dòng)脈瘤
F.冠心病
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術(shù)前了解病情哪項(xiàng)對(duì)麻醉意義大()
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進(jìn)一步的監(jiān)測措施,下列哪項(xiàng)不重要()
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查血糖25.2mmol/L,pH7.10,臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎,糖尿病。酮癥酸中毒,正確的治療方案是()
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對(duì)麻醉準(zhǔn)備和手術(shù)時(shí)機(jī),正確的處理是()
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以下哪個(gè)不是透析的指征()
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