多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因"風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣狹窄"收住院。入院時(shí)T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對(duì)稱,房顫心律,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級(jí)以上雜音?;颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬在全麻復(fù)合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。提示:患者主動(dòng)脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏,擬在淺低溫體外循環(huán)下行"二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)",此時(shí)患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置(體外循環(huán)機(jī))維持,因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問:體外循環(huán)期間應(yīng)監(jiān)測的主要生理指標(biāo)有哪些?()

A.直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、左房壓
B.溫度
C.呼氣末二氧化碳
D.靜脈血氧飽和度
E.心功能
F.心電圖


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3.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲,農(nóng)民,高血壓病9年,長期不規(guī)則服用降壓藥,平時(shí)常覺胸悶、氣短,無咳嗽咳痰。近2個(gè)月來胸痛反復(fù)發(fā)作,休息后好轉(zhuǎn),1周來發(fā)作頻繁,來院就診。查體:T36.5℃,HR89次/分,BP168/88mmHg,口唇發(fā)紺,聽診雙肺呼吸音清、對(duì)稱,心律齊、無雜音。提示:患者全麻誘導(dǎo)插管經(jīng)過順利,經(jīng)胸骨正中切口進(jìn)胸,切開心包顯露心臟。術(shù)者準(zhǔn)備行冠脈搭橋術(shù)。提問:作為麻醉醫(yī)師應(yīng)采取下述哪些措施控制循環(huán)配合手術(shù)順利進(jìn)行?()

A.翻動(dòng)心臟前盡量補(bǔ)足血容量
B.主動(dòng)脈根部縫合血管時(shí)要提升血壓以保證重要臟器血供
C.控制心律在50~75次/分,降低心肌氧耗且便于手術(shù)操作
D.應(yīng)用促凝藥物
E.主動(dòng)脈根部縫合時(shí)控制收縮壓低于90mmHg,防止主動(dòng)脈撕脫和夾閉鉗滑脫
F.縫合前降支時(shí)因心臟受壓,回心血量減少,應(yīng)設(shè)法使MAP維持在60mmHg以上保證重要臟器血供