單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒女，8歲，因“服用毒物（具體不詳）8h”來(lái)診。查體：意識(shí)模糊，肌肉震顫，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼出氣有蒜臭味；肺部較多濕性啰音。對(duì)于確診最有價(jià)值的檢查是（）

A.胸部X線片
B.顱腦CT
C.尿4-氯鄰甲苯胺測(cè)定
D.腦脊液常規(guī)、生化檢查
E.血液膽堿酯酶活性測(cè)定

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單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒女，8歲，因“服用毒物（具體不詳）8h”來(lái)診。查體：意識(shí)模糊，肌肉震顫，瞳孔縮小，流涎，多汗，呼出氣有蒜臭味；肺部較多濕性啰音。關(guān)于治療，敘述正確的是（）
A.因已中毒8h，故無(wú)須洗胃
B.納洛酮0.4~0.8mg，肌內(nèi)、皮下或靜脈注射
C.1%亞甲藍(lán)1~2mg/kg加葡萄糖液緩慢靜脈注射
D.早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即應(yīng)停用
E.解磷定15~30mg/kg緩慢靜脈注射，必要時(shí)可于2~4h后重復(fù)
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】男孩6歲，近20天水腫，血壓105/75mmHg，尿蛋白+++，RBC1～2/HP。血白蛋白28g/L。首選治療（）
A.口服潑尼松
B.甲潑尼龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.MTX沖擊
E.地塞米松沖擊
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒女，4歲，因“吃鹵菜后1h出現(xiàn)頭暈、嘔吐2h”來(lái)診。查體：R30次/min；口唇及甲床明顯發(fā)紺；輕度三凹征，雙肺呼吸音清；HR110次/min，心前區(qū)未聞及明顯雜音。此患兒最可能的臨床診斷是（）
A.亞硝酸鹽中毒
B.有機(jī)磷中毒
C.氰化物中毒
D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
E.TOF缺氧發(fā)作
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患兒女，4歲，因“吃鹵菜后1h出現(xiàn)頭暈、嘔吐2h”來(lái)診。查體：R30次/min；口唇及甲床明顯發(fā)紺；輕度三凹征，雙肺呼吸音清；HR110次/min，心前區(qū)未聞及明顯雜音。此患兒發(fā)紺的原因是（）
A.休克致組織缺氧
B.呼吸衰竭致組織缺氧
C.心臟右向左分流致組織缺氧
D.血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白而致組織缺氧
E.形成碳氧血紅蛋白而致組織缺氧
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，5歲，因“多發(fā)性創(chuàng)傷后發(fā)熱，黃疸，明顯呼吸困難，少尿，全身皮膚淤斑1d”來(lái)診。查體：BP60/36mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素15μmol/L，BUN45mmol/L?；純簞?chuàng)傷后最可能的并發(fā)癥是（）
A.肝衰竭
B.多器官功能障礙綜合征（MODS）
C.急性呼吸衰竭
D.DIC
E.腎衰竭
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，5歲，因“多發(fā)性創(chuàng)傷后發(fā)熱，黃疸，明顯呼吸困難，少尿，全身皮膚淤斑1d”來(lái)診。查體：BP60/36mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素15μmol/L，BUN45mmol/L。對(duì)患兒休克進(jìn)行補(bǔ)液治療，最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）
A.尿量
B.心率
C.肺動(dòng)脈楔壓
D.中心靜脈壓
E.血壓
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，1d，因“出生后拒奶，無(wú)排尿及排糞，并皮膚出血點(diǎn)及淤斑1d”來(lái)診。家中出生，出生時(shí)不哭，拍足底2min后出現(xiàn)哭聲。查體：T35.8℃；股及臀部硬結(jié)，軀干和四肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，末梢循環(huán)差。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纖維蛋白原1.0g/L，D-二聚體（＋）。治療過(guò)程中，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查抽血后，出現(xiàn)局部出血不止時(shí)，首選藥物是（）
A.維生素K1
B.凝血因子Ⅷ
C.肝素
D.潑尼松
E.凝血酶
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，1d，因“出生后拒奶，無(wú)排尿及排糞，并皮膚出血點(diǎn)及淤斑1d”來(lái)診。家中出生，出生時(shí)不哭，拍足底2min后出現(xiàn)哭聲。查體：T35.8℃；股及臀部硬結(jié)，軀干和四肢皮膚出血點(diǎn)、淤斑，末梢循環(huán)差。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT＜70×10/L，PT22s，APTT85s，纖維蛋白原1.0g/L，D-二聚體（＋）。最不可能的診斷是（）
A.先天性心臟病
B.新生兒窒息
C.新生兒硬腫
D.新生兒膿毒癥
E.DIC
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，35d，因“發(fā)熱2d，拒奶、嘔吐6h”來(lái)診。查體：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；體重5kg；意識(shí)清楚，反應(yīng)好，精神差；前囟平軟；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，腸鳴音活躍；四肢肌張力好，CRT3s；擁抱反射（＋）。SaO₂98%。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×10⁹/L。該患者行抗生素治療，錯(cuò)誤的是（）
A.選用組織穿透力強(qiáng)的抗生素
B.廣譜，應(yīng)覆蓋可能致病微生物
C.第1h內(nèi)靜脈應(yīng)用抗生素，然后采集標(biāo)本送檢微生物培養(yǎng)
D.48~72h后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果和臨床反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整
E.療程7~10d
單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女，35d，因“發(fā)熱2d，拒奶、嘔吐6h”來(lái)診。查體：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；體重5kg；意識(shí)清楚，反應(yīng)好，精神差；前囟平軟；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹脹，肝肋下2cm，腸鳴音活躍；四肢肌張力好，CRT3s；擁抱反射（＋）。SaO₂98%。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×10⁹/L。擬診為（）
A.化膿性腦膜炎
B.膿毒癥
C.嚴(yán)重膿毒癥
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫綜合征

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