多項選擇題

【案例分析題】患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。提示：經過上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復，循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定，隨即患者意識恢復。提問：在該麻醉實施過程中漏掉了哪些預防全脊髓麻醉的措施？（）

A.注藥前反復回吸
B.給藥后嚴密觀察患者
C.術前應用地西泮（安定）
D.小劑量分次給藥
E.大量給藥前應用小劑量實驗劑量
F.局麻藥中加入血管收縮劑

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多項選擇題

【案例分析題】
患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復內固定術。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。
提示：患者出現(xiàn)上述癥狀后經常規(guī)處理后無明顯效果。提問：進一步應如何處理？（）

A.立即氣管插管
B.加快輸液
C.靜脈注射納洛酮拮抗
D.控制呼吸
E.胸外心臟按壓
F.腎上腺素1mg靜注

多項選擇題

【案例分析題】患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復合全麻下骨折內固定術。麻醉誘導前BP120／75mmHg。手術結束患者對氣管導管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99％，氣管導管在患者掙扎情況下拔出。手術4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提問：患者無法進行有效氣體交換的原因可能是（）

A.舌根后墜，上呼吸道梗阻
B.張力性氣胸
C.喉痙攣
D.喉水腫
E.肺水腫
F.異物堵塞上呼吸道