多項選擇題患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)固定術。穿刺點選擇L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。提示：經(jīng)過上述緊急搶救后患者心跳呼吸相繼恢復，循環(huán)功能在血管活性藥物維持下漸趨穩(wěn)定，隨即患者意識恢復。提問：在該麻醉實施過程中漏掉了哪些預防全脊髓麻醉的措施？（）
A.注藥前反復回吸
B.給藥后嚴密觀察患者
C.術前應用地西泮（安定）
D.小劑量分次給藥
E.大量給藥前應用小劑量實驗劑量
F.局麻藥中加入血管收縮劑
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
1.多項選擇題
患者男，52歲，車禍致左下肢活動障礙1天入院，診斷左脛骨骨折。既往體健，術前檢查正常，擬在硬膜外麻醉下行切復內(nèi)固定術。穿刺點選擇L
，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分鐘后患者血壓劇降，隨即意識消失、呼吸心跳停止。
A.立即氣管插管
B.加快輸液
C.靜脈注射納洛酮拮抗
D.控制呼吸
E.胸外心臟按壓
F.腎上腺素1mg靜注
2.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復合全麻下骨折內(nèi)固定術。麻醉誘導前BP120／75mmHg。手術結束患者對氣管導管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，氣管導管在患者掙扎情況下拔出。手術4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提問：患者無法進行有效氣體交換的原因可能是（）
A.舌根后墜，上呼吸道梗阻
B.張力性氣胸
C.喉痙攣
D.喉水腫
E.肺水腫
F.異物堵塞上呼吸道
3.單項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復合全麻下骨折內(nèi)固定術。麻醉誘導前BP120／75mmHg。手術結束患者對氣管導管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，氣管導管在患者掙扎情況下拔出。手術4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：該患者在其他氣道開放技術效果不佳的情況下進行氣管插管，但氣管插管完成后患者的心率從90次／分逐漸下降到54次／分、34次／分、23次／分，SaO也從92％下降到78％、50％。血壓不詳。此時從靜脈快速注入腎上腺素1．5mg。注藥后，患者的心率和血壓迅速回升，但氣管導管內(nèi)涌出粉紅色泡沫樣液體，量較多?？紤]為急性肺水腫。提問：該患者的急性肺水腫最可能屬于（）
A.創(chuàng)傷性肺水腫
B.藥物過量性肺水腫
C.復張性肺水腫
D.神經(jīng)性肺水腫
E.液體超負荷性肺水腫
F.感染性肺水腫
4.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復合全麻下骨折內(nèi)固定術。麻醉誘導前BP120／75mmHg。手術結束患者對氣管導管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，氣管導管在患者掙扎情況下拔出。手術4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者無法進行有效氣體交換的主要原因是舌根后墜引起上呼吸道梗阻。提問：對舌根后墜引起上呼吸道梗阻的處理常用方法有（）
A.側臥位
B.普通面罩吸氧
C.放置口咽通氣道
D.文丘里面罩吸氧
E.放置喉罩
F.氣管插管
5.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復合全麻下骨折內(nèi)固定術。麻醉誘導前BP120／75mmHg。手術結束患者對氣管導管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO299％，氣管導管在患者掙扎情況下拔出。手術4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：此時，患者的血壓155／95mmHg，心率95次／分，SaO295％。但氣管導管內(nèi)仍有多量粉紅色泡沫樣痰涌出。提問：針對該患者的肺水腫治療原則正確的是（）
A.氧療
B.腎上腺素
C.減輕心臟后負荷
D.增加心臟前負荷
E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
F.腎上腺皮質激素