問答題乳腺癌的鑒別診斷

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病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。

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病史摘要:男性,1歲,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。患兒3天前開始發(fā)熱39℃,起病半天即開始吐瀉,每日嘔吐3-5次,為胃內(nèi)容物,非噴射性,大便10余次/日,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無黏液及膿血,無特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,2天來尿少,10小時來無尿,曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。個人史:第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn),牛乳喂養(yǎng)。查體:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,體重9kg,身長75cm。急癥病容,面色發(fā)灰,精神萎靡,煩躁,全身皮膚無黃染,未見皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個,輕度方顱,前囟1cm×1cm,明顯凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,肝肋下1cm,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無淚。肢端涼,皮膚略發(fā)花,呼吸深,急促,口唇櫻桃紅,牙3枚,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?;灒貉狧b:110g/L,WBC:8.6×109/L,Plt:250×109/L,大便常規(guī)偶見WBC。

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病歷摘要:女性,37歲。右乳房腫脹、疼痛2年,疼痛于月經(jīng)前明顯,10~14天,月經(jīng)后緩解。查體發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限片狀增厚,未觸及明顯局限性腫塊。B超可見右乳腺回聲稍增厚、增強,紋理紊亂,腺體內(nèi)可見多個無回聲區(qū)。

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