單項選擇題患者,女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認既往有肝炎病史。為了明確出血病因,病人生命體征穩(wěn)定后,應(yīng)選擇何種檢查()
A.選擇性腹主動脈造影
B.上腹部胃腸鋇餐攝片
C.B型超聲波檢查肝、脾
D.纖維胃鏡檢查
E.用三腔管明確出血原因
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1.單項選擇題患者,女性,27歲,突然嘔血來急診,嘔血2次,約1200ml,血色鮮紅,病人否認既往有肝炎病史。體格檢查時與門靜脈高壓癥相一致的體征為()
A.脾肋下未及
B.血壓11/8kPa
C.上腹壁靜脈曲張
D.上腹部壓痛
E.可疑鞏膜黃染
2.單項選擇題患者,男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。如該病人需行分流術(shù),分流指征()
A.脾腫大,脾功亢進而無食管靜脈曲張者
B.無腹水,血清膽紅素17μmol/L以下,胃底曲張靜脈破裂大出血
C.曾有大出血史,有腹水,但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者
D.有食管靜脈曲張,但無出血史者
E.以上都是
3.單項選擇題患者,男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。應(yīng)用三腔管應(yīng)注意哪項()
A.預(yù)防吸入性肺炎
B.防止氣囊滑出堵塞咽喉
C.每隔12小時將氣囊放空10~12分鐘
D.拔管前應(yīng)給病人口服液體石蠟
E.以上都是
4.單項選擇題患者,男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓,上消化道急性大出血入院,體檢:鞏膜黃染,有明顯腹水。門脈高壓,急性上消化道出血的緊急處理()
A.三腔管氣囊壓迫止血
B.垂體后葉加壓素
C.脾、腎靜脈分流術(shù)
D.門腔靜脈分流術(shù)
E.胃底周圍血管離斷術(shù)
5.單項選擇題患者,男性,52歲,因腹脹不適2月,伴低熱來院門診,體檢:神清,一般狀態(tài)尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血,黑便史,GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。病人存在腹水,形成的最主要原因()
A.門脈壓力增高,組織液回流少,漏入腹腔
B.淋巴液輸出不暢,從肝表面漏入腹腔
C.肝功能下降,白蛋白水平低致血漿外滲
D.體內(nèi)ADH增加水鈉潴留
E.以上均不是