單項選擇題患者男,77歲,因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物,無疼痛,平躺時腫物無縮小。既往體健,無傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲:右側(cè)睪丸不規(guī)則增大,內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團塊。如患者需要手術(shù),合理的手術(shù)方案為()
A.右睪丸部分切除術(shù)
B.右睪丸根治性切除術(shù)
C.右睪丸根治性切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.右睪丸根治性切除術(shù)+保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.經(jīng)腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)
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1.單項選擇題患者男,77歲,因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物,無疼痛,平躺時腫物無縮小。既往體健,無傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲:右側(cè)睪丸不規(guī)則增大,內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團塊。如患者經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,根據(jù)已有的實驗室檢查,初步診斷為()
A.睪丸炎
B.睪丸精原細胞瘤
C.睪丸絨毛膜上皮癌
D.睪丸卵黃囊瘤
E.睪丸胚胎癌
2.單項選擇題患者男,77歲,因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫物,無疼痛,平躺時腫物無縮小。既往體健,無傳染病及手術(shù)史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲:右側(cè)睪丸不規(guī)則增大,內(nèi)部均質(zhì)的低回聲團塊。如患者術(shù)后診斷為Ⅱb期腫瘤,術(shù)后放療的范圍不包括()
A.同側(cè)髂外淋巴結(jié)
B.雙側(cè)髂總淋巴結(jié)
C.腔靜脈旁淋巴結(jié)
D.大動脈旁淋巴結(jié)
E.鎖骨上淋巴結(jié)
3.單項選擇題患者男,39歲,因“乳白色尿1個月”來診。無其他不適。進一步檢查()
A.除外絲蟲病
B.立位的靜脈尿路造影
C.腎動態(tài)顯像
D.腎動脈造影
E.尿細菌培養(yǎng)
4.單項選擇題患者男,63歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml,無泌尿系統(tǒng)癥狀。3個月前行前列腺穿刺,未見異常。直腸指診:前列腺硬結(jié),中央溝淺,無觸痛,雙側(cè)精囊未觸及,指套退出時無血跡。前列腺B型超聲:前列腺增生癥。該患者接受全激素內(nèi)分泌阻斷治療,2年后血PSA連續(xù)升高,出現(xiàn)骨痛。ECT:髂骨有異常,考慮轉(zhuǎn)移。最不可能的檢查結(jié)果是()
A.B型超聲檢查異常
B.血PSA>100ng/ml
C.每年P(guān)SAV>0.75ng/ml
D.盆腔MRI示腫瘤外侵
E.PSAD<0.15
5.單項選擇題患者男,63歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml,無泌尿系統(tǒng)癥狀。3個月前行前列腺穿刺,未見異常。直腸指診:前列腺硬結(jié),中央溝淺,無觸痛,雙側(cè)精囊未觸及,指套退出時無血跡。前列腺B型超聲:前列腺增生癥。穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評分6分。手術(shù)方法應(yīng)選擇()
A.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)
B.雙側(cè)睪丸切除術(shù)
C.放療
D.內(nèi)分泌治療
E.內(nèi)分泌治療+放療