單項選擇題患者男,35歲,化工廠工人。在工作時因儲存氯氣罐爆炸被嚴重燒傷,Ⅲ度燒傷面積>70%,燒傷后3d,突然出現(xiàn)消化道出血和無尿。嚴重燒傷的患者合并急性腎功能不全時,應(yīng)采取的積極治療措施,不正確的是()
A.保持循環(huán)血量和有效的腎動脈灌注壓
B.積極抗感染治療
C.停用對腎臟有毒性的藥物
D.必要時行透析治療
E.營養(yǎng)支持治療以高熱卡為主,減少蛋白質(zhì)攝入,減少氮質(zhì)血癥
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1.單項選擇題患者男,70歲,70%燒傷第2天收縮壓80mmHg,呼吸34次/min,平均尿量18ml/h,伴有黑便。腎功能衰竭的少尿期常見血鎂、血磷、血鈣代謝異常,表現(xiàn)為()
A.高鎂、高磷、低鈣
B.低鎂、高磷、低鈣
C.高鎂、低磷、高鈣
D.低鎂、高磷、低鈣
E.高鎂、高磷、高鈣
2.單項選擇題患者男,70歲,70%燒傷第2天收縮壓80mmHg,呼吸34次/min,平均尿量18ml/h,伴有黑便。急性腎功能衰竭患者的少尿期或無尿期,需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是()
A.低氯血癥
B.低鈉血癥
C.低鈣血癥
D.高鎂血癥
E.高鉀血癥
3.單項選擇題患者男,70歲,70%燒傷第2天收縮壓80mmHg,呼吸34次/min,平均尿量18ml/h,伴有黑便。為明確患者是否存在ARDS,應(yīng)立刻行()
A.血氣分析,計算氧合指數(shù)
B.胸部CT檢查
C.雙肺呼吸音聽診
D.胸部X線片
E.監(jiān)測動脈壓
4.單項選擇題患者男,83歲,因“反復右上腹疼痛3個月,伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染,無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染,唇舌無發(fā)紺。桶狀胸,兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min,律齊。腹平坦,右上腹明顯壓痛,局部肌緊張,Murphy征陽性,腸鳴音2~3次/min。腹部B超提示:膽囊炎、膽囊結(jié)石,膽總管直徑1.2cm,未見結(jié)石及占位?;颊咝心懩掖┐桃骱?,癥狀改善。下一步考慮的治療措施是()
A.給予制酸劑,預防應(yīng)激性潰瘍
B.以30kcal/kg靜脈給予營養(yǎng)支持
C.選擇高糖低脂的營養(yǎng)制劑
D.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持
E.控制血糖在10.0~11.1mmol/L
5.單項選擇題患者男,83歲,因“反復右上腹疼痛3個月,伴寒戰(zhàn)高熱1d。輕度黃染,無嘔吐、腹瀉、嘔血、黑便。既往有“慢性支氣管炎”20余年。查體:T39.5℃,P105次/min,PR25次/min。皮膚、鞏膜輕度黃染,唇舌無發(fā)紺。桶狀胸,兩肺呼吸音呈過清音。心率105次/min,律齊。腹平坦,右上腹明顯壓痛,局部肌緊張,Murphy征陽性,腸鳴音2~3次/min。腹部B超提示:膽囊炎、膽囊結(jié)石,膽總管直徑1.2cm,未見結(jié)石及占位。下列關(guān)于患者代謝特點,敘述正確的是()
A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B.胰島素與胰島素受體結(jié)合能力下降,導致胰島素抵抗
C.基礎(chǔ)代謝率降低
D.脂肪分解減少,同時脂肪廓清能力增強
E.蛋白分解代謝增強、合成代謝減弱