多項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側(cè),并向下累及雙側(cè)小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調(diào)步態(tài),腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。為明確診斷,進一步須檢查()
A.血生化
B.血自身抗體
C.血腫瘤標志物
D.胸部CT
E.顱腦MRI
F.頸椎MRI
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1.多項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者女,68歲,因“漸進性肢體麻木3個月”來診?;颊?個月前逐漸出現(xiàn)左手無名指和小指麻木;2個月前雙側(cè)股部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)類似的麻木感,而后逐漸延及股部外側(cè),并向下累及雙側(cè)小腿;1個月前左手另外3個手指及整只右手亦出現(xiàn)麻木感。無肌無力癥狀,但自覺步態(tài)不穩(wěn)。病后體重明顯下降。輕度類風濕性關(guān)節(jié)炎病史多年。吸煙40包/年×30余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,共濟失調(diào)步態(tài),腦神經(jīng)檢查未見異常;四肢肌力Ⅴ級,四肢振動覺普遍減退,雙下肢位置覺減退,四肢可見片狀分布針刺覺和溫度覺減退區(qū)域,四肢腱反射近乎消失,龍貝格(Romberg)征(+),錐體束征未引出。為明確診斷,應(yīng)檢查()
A.空腹血糖
B.腦脊液
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體
D.自身抗體
E.頸椎X線片
F.神經(jīng)傳導(dǎo)測定+肌電圖
2.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經(jīng)檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,全身深、淺感覺正常。診斷是(提示血SMNgene檢測:正常。血雄激素受體基因檢測:第1號外顯子CAG重復(fù)數(shù)為50。)()
A.多灶性運動神經(jīng)病
B.肯尼迪?。↘ennedydiseasE.
C.運動神經(jīng)元病
D.頸椎病
E.脊肌萎縮癥
F.周圍神經(jīng)病
3.多項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經(jīng)檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,全身深、淺感覺正常。行肌電圖檢查時,可選擇的肌肉包括()
A.胸鎖乳突肌
B.上肢肌
C.下肢肌
D.胸段脊旁肌
E.舌肌
F.肛門括約肌
4.多項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經(jīng)檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,全身深、淺感覺正常??赡艿脑\斷主要有()
A.多灶運動神經(jīng)病
B.Kennedy病
C.多發(fā)性肌炎
D.脊髓性肌萎縮
E.頸椎病
F.脊髓炎
5.單項選擇題[復(fù)合型非選擇題]患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側(cè)手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經(jīng)檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側(cè)病理反射未引出,全身深、淺感覺正常。為明確診斷,首選檢查為()
A.空腹血糖
B.腦脊液檢查
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體
D.頸部MRI
E.神經(jīng)傳導(dǎo)+肌電圖
F.肌肉活檢