單項選擇題患者男,27歲,因“間斷劇烈頭痛2年”來診。進行性加重,發(fā)作時可伴有肢體抽搐及嘔吐。TCCS:腦組織局限性回聲不均,彩色血流成像顯示病變區(qū)域“五彩鑲嵌樣”,多普勒檢測血流速度明顯升高,血流頻譜增寬(舒張期流速升高),舒張期無平滑線性下降特征,呈“毛刺樣”改變。為了解血管痙攣的程度,首選的簡便快捷的檢查方法是()。
A.顱腦CTA
B.顱腦DSA
C.TCD
D.TCCS
E.頸動脈超聲
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1.單項選擇題患者男,27歲,因“間斷劇烈頭痛2年”來診。進行性加重,發(fā)作時可伴有肢體抽搐及嘔吐。TCCS:腦組織局限性回聲不均,彩色血流成像顯示病變區(qū)域“五彩鑲嵌樣”,多普勒檢測血流速度明顯升高,血流頻譜增寬(舒張期流速升高),舒張期無平滑線性下降特征,呈“毛刺樣”改變。TCD:血流速度持續(xù)升高。以下描述正確的是()。
A.發(fā)病后顱內(nèi)動脈血流速度立刻迅速升高
B.3~4d開始流速升高,1~2周后腦血流速度逐漸恢復正常
C.發(fā)病1周后血流速度開始上升,持續(xù)3~4d
D.3~4d左右腦血流速度恢復正常
E.3~4d開始流速升高,高峰持續(xù)1~2周
2.單項選擇題患者男,27歲,因“間斷劇烈頭痛2年”來診。進行性加重,發(fā)作時可伴有肢體抽搐及嘔吐。TCCS:腦組織局限性回聲不均,彩色血流成像顯示病變區(qū)域“五彩鑲嵌樣”,多普勒檢測血流速度明顯升高,血流頻譜增寬(舒張期流速升高),舒張期無平滑線性下降特征,呈“毛刺樣”改變。TCD:大腦中動脈收縮期最高流速281cm/s,頸內(nèi)動脈顱外段流速為41cm/s??稍\斷為()。
A.顱內(nèi)壓升高(中度)
B.顱內(nèi)壓升高(重度)
C.腦血管痙攣(中度)
D.腦血管痙攣(重度)
E.大腦中動脈狹窄(重度)
3.單項選擇題患者男,27歲,因“間斷劇烈頭痛2年”來診。進行性加重,發(fā)作時可伴有肢體抽搐及嘔吐。TCCS:腦組織局限性回聲不均,彩色血流成像顯示病變區(qū)域“五彩鑲嵌樣”,多普勒檢測血流速度明顯升高,血流頻譜增寬(舒張期流速升高),舒張期無平滑線性下降特征,呈“毛刺樣”改變。TCD(發(fā)病15d后):大腦中動脈低速單峰血流信號。最可能的診斷是()。
A.血管痙攣程度加重
B.大腦中動脈急性閉塞
C.顱內(nèi)高壓
D.新發(fā)腦出血
E.腦死亡
4.單項選擇題患者男,27歲,因“間斷劇烈頭痛2年”來診。進行性加重,發(fā)作時可伴有肢體抽搐及嘔吐。TCCS:腦組織局限性回聲不均,彩色血流成像顯示病變區(qū)域“五彩鑲嵌樣”,多普勒檢測血流速度明顯升高,血流頻譜增寬(舒張期流速升高),舒張期無平滑線性下降特征,呈“毛刺樣”改變。TCD(發(fā)病12d后):大腦中動脈收縮期血流速度較前下降,收縮峰高尖,S2峰消失,舒張期前切跡加深,PI值進行性增加??赡艿脑\斷是()。
A.血管痙攣病變過程中的正常表現(xiàn)
B.治療有效,病情緩解
C.大腦中動脈狹窄
D.顱內(nèi)壓升高
E.腦死亡
5.單項選擇題患者男,27歲,因“間斷劇烈頭痛2年”來診。進行性加重,發(fā)作時可伴有肢體抽搐及嘔吐。TCCS:腦組織局限性回聲不均,彩色血流成像顯示病變區(qū)域“五彩鑲嵌樣”,多普勒檢測血流速度明顯升高,血流頻譜增寬(舒張期流速升高),舒張期無平滑線性下降特征,呈“毛刺樣”改變。為進一步治療收入院。患者再發(fā)劇烈頭痛、嘔吐,迅速昏迷。顱腦CT:病變側(cè)大腦半球大片狀高密度影。可能的診斷是()。
A.顱內(nèi)血管痙攣
B.顱內(nèi)血管狹窄
C.顱內(nèi)高壓
D.腦梗死
E.腦出血
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