單項選擇題患者男,31歲,因“雙側肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體:雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅴ級,四肢肌張力減低,雙側腱反射(++)、對稱,全身深、淺感覺正常。實驗室檢查:尿、糞常規(guī)正常;血GM1-IgG(+)。神經(jīng)傳導測定:上下肢周圍神經(jīng)損害,雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復合肌肉動作電位明顯下降,運動傳導速度正常,雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導測定正常;雙側尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降;肌電圖正常。下一步應檢查()
A.血清鉀測定
B.空腹血糖
C.腦電圖
D.復查肌電圖和神經(jīng)傳導速度,腦脊液檢測
E.顱腦MRI
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1.單項選擇題患者男,21歲,因“左手肌肉萎縮2年”來診。2年前無意發(fā)現(xiàn)左手肌肉萎縮,緩慢進展,自覺前臂肌肉抽搐,無明顯無力,不影響書寫和提物等。既往體健,否認脊髓灰質炎病史,家族史無特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體:雙前臂肌肉和雙手的大、小魚際肌及骨間肌均勻萎縮,左手明顯,肌力正常;四肢腱反射對稱引出,雙側深、淺感覺對稱、正常,雙側病理反射未引出。神經(jīng)電生理檢測:上下肢神經(jīng)傳導測定正常;肌電圖示雙上肢神經(jīng)源性損害(C7、C8水平)。對明確診斷最有意義的檢查是()
A.空腹血糖
B.血清肌酸激酶
C.神經(jīng)節(jié)苷脂抗體檢測
D.腦脊液檢測
E.頸部過度屈曲位MRI
2.單項選擇題患者男,42歲,臨床診斷“腦梗死,頸動脈夾層”,擬給予華法林治療。進一步檢查得到如下結果,其中異常的是()
A.血尿酸320μmol/L
B.血清同型半胱氨酸41μmol/L
C.空腹血糖4.1mmol/L
D.HbA1c8%
E.低密度脂蛋白1.6mmol/L
3.單項選擇題患者男,42歲,臨床診斷“腦梗死,頸動脈夾層”,擬給予華法林治療。口服華法林期間國際標準化比值應控制于()
A.1左右
B.2~3
C.3~4
D.32~43s
E.2~4g/L
4.單項選擇題患者男,62歲,因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT:右側基底核區(qū)可見一圓形低密度影,邊界欠清,直徑約0.5cm,中線結構居中。最敏感的檢查方法是()
A.腦電圖
B.顱腦CT(平掃)
C.顱腦CT(增強)
D.顱腦MRI
E.腦血管造影
5.單項選擇題患者男,54歲,因“漸進性肢體無力8個月”來診。8個月前逐漸出現(xiàn)左側手指活動不靈活,左上肢乏力,手部肌肉萎縮,并發(fā)展至右上肢,近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。既往體健,家族中無類似病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體:舌肌輕度萎縮,腦神經(jīng)檢查未見異常;雙上肢肌力Ⅲ級,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙側病理反射未引出,全身深、淺感覺正常。診斷是(提示血SMNgene檢測:正常。血雄激素受體基因檢測:第1號外顯子CAG重復數(shù)為50。)()
A.多灶性運動神經(jīng)病
B.肯尼迪?。↘ennedydiseasE.
C.運動神經(jīng)元病
D.頸椎病
E.脊肌萎縮癥
F.周圍神經(jīng)病