單項選擇題患者女,45歲,因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級,肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:運動傳導(dǎo)測定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。對于明確診斷,價值最小的檢查是()
A.血生化
B.血葉酸、維生素B水平測定
C.髓鞘相關(guān)糖蛋白(MAG)抗體
D.毒物篩查
E.頸椎MRI
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1.單項選擇題患者女,45歲,因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級,肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:運動傳導(dǎo)測定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()
A.原發(fā)性脫髓鞘
B.原發(fā)性軸索損害
C.神經(jīng)元變性
D.脫髓鞘繼發(fā)軸索損害
E.感覺神經(jīng)元變性
2.單項選擇題患者女,71歲,全身僵直、大汗。臨床和電生理檢查進行腫瘤篩查,最可能的結(jié)果是(提示為“僵人綜合征,副腫瘤綜合征”。)()
A.乳腺癌
B.胃癌
C.甲狀腺癌
D.肝癌
E.結(jié)腸癌
3.單項選擇題患者女,71歲,全身僵直、大汗。臨床和電生理檢查進行抗腦抗體篩查,最可能出現(xiàn)陽性結(jié)果的是(提示為“僵人綜合征,副腫瘤綜合征”。)()
A.抗-AChR
B.抗-amphiphysin
C.抗-Hu
D.抗-mGluR1
E.抗-Yo
4.單項選擇題患者女,38歲,因“頭痛、頭暈、耳鳴2年,左側(cè)肢體活動不利近1年”來診。顱腦CT:右側(cè)中后顱窩卵圓形略高密度影,邊界清楚,右側(cè)巖尖部骨質(zhì)破壞。顱腦MRI:T1WI呈等信號,T2WI呈高信號。CT及MRI增強掃描呈均一強化。確診本病最為可靠的MRI影像特征是()
A.牛眼征
B.胡椒鹽征
C.靶征
D.腦膜尾征
E.燈泡征
5.單項選擇題患者男,62歲,因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT:右側(cè)基底核區(qū)可見一圓形低密度影,邊界欠清,直徑約0.5cm,中線結(jié)構(gòu)居中。最需要與本病鑒別的是()
A.腦出血
B.腔隙性腦梗死
C.星形細胞瘤
D.腦囊蟲病
E.腦軟化灶
最新試題
根據(jù)該患者神經(jīng)受累的范圍,疾病類型屬于()
題型:單項選擇題
確定診斷是(提示實驗室檢查:血抗-Hu(+),余自身抗體均陰性,血腫瘤標志物水平均正常。全腹彩色超聲:正常。胸部CT:右下肺一團塊影。)()
題型:單項選擇題
導(dǎo)致雙側(cè)血壓不對稱的病變血管可能是()
題型:單項選擇題
其致病基因為()
題型:單項選擇題
最不可能的病因是()
題型:單項選擇題
口服華法林期間國際標準化比值應(yīng)控制于()
題型:單項選擇題
其遺傳方式為()
題型:單項選擇題
其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()
題型:單項選擇題
可能的診斷主要有()
題型:多項選擇題
關(guān)于該病的細胞內(nèi)包涵體的檢測,可以選用針對某種蛋白的抗體進行免疫組織化學(xué)染色,這種蛋白是()
題型:單項選擇題