多項選擇題36歲初產(chǎn)婦,胎膜已破24小時,臨產(chǎn)8小時,胎動明顯減少1日。住院后查體:體溫39℃,脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛,宮口開大3c。血象:白細胞計數(shù)18×109/L,中性粒細胞0.95,淋巴細胞0.05。此時恰當處理應是()
A.靜滴大劑量廣譜抗生素抗感染
B.使用腎上腺皮質(zhì)激素抗休克
C.糾正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同時輸注白蛋白
E.抗休克抗感染同時行剖宮產(chǎn)術
F.肝素鈉抗凝治療
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1.多項選擇題36歲初產(chǎn)婦,胎膜已破24小時,臨產(chǎn)8小時,胎動明顯減少1日。住院后查體:體溫39℃,脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛,宮口開大3c。血象:白細胞計數(shù)18×109/L,中性粒細胞0.95,淋巴細胞0.05。本例處理不恰當?shù)捻椖渴牵ǎ?/a>
A.吸氧
B.靜脈滴注廣譜抗生素
C.靜注縮宮素促進產(chǎn)程進展
D.10%葡萄糖液內(nèi)加維生素C靜滴
E.行剖宮產(chǎn)術
F.以上均正確
2.多項選擇題36歲初產(chǎn)婦,胎膜已破24小時,臨產(chǎn)8小時,胎動明顯減少1日。住院后查體:體溫39℃,脈搏120次/分,血壓90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心監(jiān)測出現(xiàn)多個晚期減速。宮體壓痛,宮口開大3c。血象:白細胞計數(shù)18×109/L,中性粒細胞0.95,淋巴細胞0.05。本例不恰當?shù)脑\斷是()
A.高齡初產(chǎn)
B.胎膜早破
C.產(chǎn)時感染
D.先兆子宮破裂
E.胎兒窘迫
F.妊娠合并急性闌尾炎
3.單項選擇題女,27歲,G2PO,孕31周,惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未見異常,妊娠腹型,肝脾未及,劍突下右側(cè)輕壓痛,無反跳痛,麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm,腹圍88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外測量無異常。肛查:宮頸未消,先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測,請外科會診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。術中是否置引流()
A.盡可能不放置引流
B.最好短時置盆腔引流
C.最好短時置腹腔引流
D.最好置盆腔引流
E.最好置腹腔引流
4.單項選擇題女,27歲,G2PO,孕31周,惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未見異常,妊娠腹型,肝脾未及,劍突下右側(cè)輕壓痛,無反跳痛,麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm,腹圍88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外測量無異常。肛查:宮頸未消,先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測,請外科會診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。術中切口選擇()
A.闌尾切口
B.高于麥氏點的右側(cè)腹直肌旁切口
C.膽囊切口
D.上腹正中切口
E.下腹正中切口
5.單項選擇題女,27歲,G2PO,孕31周,惡心、嘔吐伴不規(guī)律下腹墜痛10小時而入院。一般情況尚可,T37.3℃,BP120/80mmHg,P90次/分,R20次/分;心肺未見異常,妊娠腹型,肝脾未及,劍突下右側(cè)輕壓痛,無反跳痛,麥氏點無壓痛。有不規(guī)律宮縮,宮體部無壓痛,宮縮間歇期子宮完全松弛。宮高29cm,腹圍88cm,LOA,胎心率144次/分,骨盆外測量無異常。肛查:宮頸未消,先露頭浮。入院后進行必要的實驗室檢查如血尿常規(guī)檢測,請外科會診,最后診斷為妊娠合并急性闌尾炎。對于該病人首選的治療方案是()
A.立即手術治療切除闌尾,術后抗感染、保胎治療,盡可能延長孕周
B.首選廣譜抗生素保守治療,同時加用抑制宮縮的藥物,盡可能不手術治療
C.首先廣譜抗生素保守治療,數(shù)天后切除闌尾,術后盡可能延長孕周
D.立即行剖宮產(chǎn),然后行闌尾切除術
E.立即行闌尾切除術,然后行剖宮產(chǎn)