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單項選擇題患者男性，55歲，1個月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700μg／L。上述表現(xiàn)最大可能是（）.

A.心肌梗死合并室間隔破裂
B.心肌梗死合并肺部感染
C.肺血栓栓塞癥
D.急性心力衰竭
E.心源性哮喘

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1.單項選擇題患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音該病人最可能的診斷是（）.

A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞癥
E.肺炎

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2.單項選擇題患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音若要進一步明確診斷，最重要的檢查是（）.

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.胸部X線檢查
D.動脈血氣分析
E.放射性核素肺通氣／灌注掃描

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3.單項選擇題患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?

A.溶栓或抗凝治療
B.使用支氣管舒張藥
C.糖皮質(zhì)激素
D.抗生素+支氣管舒張藥
E.強心藥+利尿劑

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4.多項選擇題男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療，一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥，約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清，檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，血壓80／50mmHg，心界擴大，心率110次／分，律齊，P₂亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。提問：本病例最可能的診斷是（）.

A.肺栓塞
B.冠心病急性左心衰竭
C.肺癌惡化和壓迫大氣道
D.窒息
E.急性心肌梗死
F.急性肺源性心臟病
G.高血壓性心臟病

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5.多項選擇題男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療，一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。繼之出現(xiàn)暈厥，約20分鐘后神志轉(zhuǎn)清，檢查見患者明顯紫紺，不能平臥，血壓80／50mmHg，心界擴大，心率110次／分，律齊，P₂亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。提示：考慮患者為肺栓塞，需做輔助檢查。提問：以下哪些輔助檢查支持肺栓塞診斷（）.

A.血氣分析示（未吸氧）pH7.46，PaO₂56mmHg，PaCO₂28mmHg
B.D-二聚體780μg/L
C.心電圖出現(xiàn)S_ⅠQ_ⅡT_Ⅲ征、肺性P波
D.X線胸片區(qū)域性肺紋理變細(xì)、稀疏或消失，肺動脈高壓征及右心擴大征
E.肺通氣一灌注掃描見多肺段肺灌注缺損，并與通氣顯像匹配
F.MRI肺動脈造影見部分或完全充盈缺損，遠(yuǎn)端血管不顯影

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