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單項選擇題患者男，37歲，因“右側(cè)肢體無力10d”來診。無發(fā)熱、頭痛及意識障礙。既往擴張型心肌病病史4年，否認高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。10年前因車禍外傷曾手術(shù)并輸血。無煙酒嗜好。查體：血壓正常；無頸強直。實驗室檢查：血糖正常，膽固醇5.49mmol/L，LDL-C3.60mmol/L。心臟彩色超聲：左心室內(nèi)徑明顯增大，射血分數(shù)明顯降低。顱腦CT：多發(fā)腦梗死。血梅毒抗體（RPR）（＋），梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）（＋）。腦脊液：壓力150mmHO，WBC25×10⁶/L，蛋白741mg/L。下一步正確的處理是（）

A.行腦脊液培養(yǎng)，等待培養(yǎng)結(jié)果再做處理
B.如無過敏史，盡快給予紅霉素治療
C.如無過敏史，盡快給予磺胺類藥治療
D.如無過敏史，盡快給予青霉素治療
E.如無過敏史，盡快給予環(huán)磷酰胺治療

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1.單項選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽性。顱腦MRI：腦實質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強化。
腦脊液：壓力300mmHO，透明，WBC50×10⁶/L，蛋白2g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的診斷是（）

A.肺炎雙球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.單純皰疹性腦膜炎
D.隱球菌腦膜炎
E.腦膜癌

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2.單項選擇題患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽性。顱腦MRI：腦實質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強化。初始治療應(yīng)選擇的藥物是（）

A.二性霉素B
B.二性霉素B＋氟胞嘧啶
C.二性霉素B＋氟康唑
D.伊曲康唑
E.伏立康唑

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3.單項選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個月”來診。查體：頸強直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。
腦脊液：WBC125×10⁶/L，糖1.98mmol/L（同期血糖7.2mmol/L），蛋白1800mg/L。最不支持的診斷是（）

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.病毒性腦膜炎
E.廣州管圓線蟲性腦膜炎

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4.單項選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個月”來診。查體：頸強直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。對于該患者，不必盡快完善的檢查項目是（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液檢查
C.血培養(yǎng)
D.胸部X線片或CT
E.顱腦CT或MRI

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5.單項選擇題患者男，27歲，因“低熱、頭痛1個月”來診。查體：頸強直，其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。入院后病情進展，出現(xiàn)左側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。追問病史，患者妻子近6個月常午后低熱，并有咳嗽、咳痰、消瘦等癥狀。應(yīng)盡快采取的處理措施是（）

A.血、尿、糞找結(jié)核桿菌
B.多次痰找結(jié)核桿菌
C.腦脊液培養(yǎng)
D.通過PCR檢測結(jié)核基因序列
E.抗結(jié)核治療

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