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單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別（）

A.蛋白尿的程度
B.血尿的程度
C.高血壓的程度
D.腎臟的大小
E.酸中毒的程度

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×1O¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）

A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.無需輸血
E.定期門診隨訪

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，75歲，非胰島素依賴型糖尿病史30年，近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓，近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心，嘔吐，伴雙下肢水腫。近日化驗(yàn)血時(shí)5.5×10¹²/L，CO₂CP16.5mmol/L，Cr830μmol/L，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除術(shù)下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)（）

A.輸注全血
B.輸注紅細(xì)胞
C.促紅細(xì)胞生成素
D.促細(xì)胞生成素+鐵劑
E.促細(xì)胞生成素+葉酸

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×1O¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)（）

A.24小時(shí)尿蛋白定量增加
B.ESR增快
C.發(fā)熱
D.ANA滴度升高
E.溶血性貧血加重

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4.單項(xiàng)選擇題 女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，伴晨僵約1小時(shí)左右，對(duì)癥用中藥治療效果不佳，查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（PIP），2～4近端指間關(guān)節(jié)（DIP）腫脹，壓痛明顯，X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變
此病人最可能的診斷是（）

A.骨關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.多發(fā)性肌炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×1O¹²/L，Hb50g/L，血小板5.5×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)BP15/10kPa，24小時(shí)尿量700ml，血電解質(zhì)基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體，多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案（）

A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析

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6.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診。體檢：血壓150/90mmHg，Cr600μmol/L。治療8天后，尿量每日達(dá)1500ml，血Cr仍400μmol/L。此時(shí)治療應(yīng)為何種最好（）

A.繼續(xù)透析治療
B.給予腎病用氨基酸
C.增加補(bǔ)液量
D.使用抗生素
E.限制蛋白攝入量

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7.單項(xiàng)選擇題 男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隱血（±），血Cr850μmol/L。
此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）

A.腎臟B超
B.腎臟CT
C.腎臟磁共振
D.腎臟核素檢查
E.排泄性尿路造影

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8.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。因擠壓傷后10h急診入院。傷后無尿。廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死。下列治療措施中哪項(xiàng)最重要（）

A.透析療法
B.切除壞死組織
C.營養(yǎng)支持
D.抗感染
E.止痛

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9.單項(xiàng)選擇題男性，26歲。蛋白尿、水腫、血壓增高多年，1年前曾查血Cr220μmol/L，B超雙腎縮小。近2周有惡心、嘔吐，查血壓188/105mmHg。下列生化異常哪項(xiàng)最不可能出現(xiàn)（）

A.高鉀血癥
B.低鈣血癥
C.代謝性酸中毒
D.低鈉血癥
E.低磷血癥

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10.單項(xiàng)選擇題女，28歲，雙下肢及面部水腫1周，伴關(guān)節(jié)痛，有時(shí)發(fā)熱（38℃）。查：血壓120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3個(gè)/HP，顆粒管型2～3個(gè)/HP。該病人應(yīng)首先考慮的是（）

A.原發(fā)性腎小球腎炎
B.繼發(fā)性腎小球腎炎
C.腎盂腎炎
D.隱性腎炎
E.風(fēng)濕性心臟病

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