多項選擇題患者男,48歲,因“反復(fù)發(fā)熱3年,復(fù)發(fā)7d”來診。3年前在非洲進行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱,診斷為瘧疾,在當?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn);2年前有類似的發(fā)作史,給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn);3個月前回到成都,7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn),約2h后開始發(fā)熱,當時未測體溫;以后每天發(fā)熱,無明顯規(guī)律性,體溫39~40.2℃,伴頭昏、頭痛,尿黃,食欲差。查體:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮膚黏膜蒼白,輕度黃染,淺表淋巴結(jié)不大;心、肺未發(fā)現(xiàn)異常;肝、脾大,右上腹壓痛及叩痛,墨菲征(+);神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。治療應(yīng)選擇的藥物是()

A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹+周效磺胺
E.咯萘啶+乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯+苯芴醇


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1.單項選擇題患者男,48歲,因“反復(fù)發(fā)熱3年,復(fù)發(fā)7d”來診。3年前在非洲進行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱,診斷為瘧疾,在當?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn);2年前有類似的發(fā)作史,給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn);3個月前回到成都,7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn),約2h后開始發(fā)熱,當時未測體溫;以后每天發(fā)熱,無明顯規(guī)律性,體溫39~40.2℃,伴頭昏、頭痛,尿黃,食欲差。查體:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮膚黏膜蒼白,輕度黃染,淺表淋巴結(jié)不大;心、肺未發(fā)現(xiàn)異常;肝、脾大,右上腹壓痛及叩痛,墨菲征(+);神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。

根據(jù)以上情況,考慮發(fā)生的并發(fā)癥是()(提示實驗室檢查:與2h前比較,血紅蛋白明顯下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隱血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。腎B型超聲:雙腎稍大,未見泌尿系結(jié)石及梗阻。)

A.繼發(fā)尿路感染
B.并發(fā)敗血癥
C.繼發(fā)膽道感染
D.并發(fā)黑尿熱
E.并發(fā)DIC
F.并發(fā)腎破裂出血
G.并發(fā)腎綜合征出血熱(流行性出血熱)
H.并發(fā)鉤端螺旋體病